小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效研究

樸 玄

（大連開發(fā)區(qū)黃海路中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

在臨床常見急性腹部病癥中，急性闌尾炎屬于較為常見病癥類型，該類患者多因細(xì)菌入侵、闌尾管腔受阻等導(dǎo)致，患者入院時多表現(xiàn)為急性腹痛。以手術(shù)對該癥進(jìn)行治療，為當(dāng)前處理該癥最為主要方式。常規(guī)開腹手術(shù)以及小切口闌尾切除術(shù)均存在有較高的實(shí)施率，且因小切口手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較小，逐步成為主要手術(shù)方案[1]。本研究就對該手術(shù)的具體作用展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以對比手術(shù)的方式展開研究，所選入病例合計(jì)為66例，為本院在2017年1月至2018年12月所接診，取組中33例以常規(guī)手術(shù)展開治療，即對照組，余下33例患者則以小切口闌尾切除術(shù)治療，即觀察組。對照組男18例，女15例，年齡在34～54歲，均值為（45.92±1.39）。而觀察組男17例，女16例，年齡在33～53歲，均值為（46.27±1.45）。對比以上數(shù)據(jù)P＞0.05。

1.2 方法：對照組按照常規(guī)開腹手術(shù)展開治療，給與靜脈全麻，于患者右下腹做長度約8 cm切口，逐層對皮下組織進(jìn)行分離，使得闌尾部位充分得暴露，以常規(guī)方式對闌尾臨近組織進(jìn)行分離后，實(shí)施切除。而觀察組則以小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，按照硬膜外麻醉對患者展開麻醉，術(shù)中體位保持為仰臥位，于患者按壓最為疼痛部位做2 cm左右切口，隨后以常規(guī)方式對皮下組織等及逆行分離，并對腹內(nèi)斜肌等進(jìn)行分離，逐步將患者腹膜切開，按照與結(jié)腸帶相同的方向?qū)Σ∽冴@尾位置進(jìn)行觀察與定位。以闌尾鉗將闌尾系膜進(jìn)行夾住，并逐步將闌尾提出。隨后按照常規(guī)方式對闌尾進(jìn)行切除，闌尾端進(jìn)行包埋縫合處理，并對術(shù)口進(jìn)行縫合。在術(shù)口閉合前需借助甲硝唑展開對術(shù)口的清理工作，達(dá)到預(yù)防感染的效果。兩組患者在手術(shù)后均需要預(yù)防性使用抗生素進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究中需對兩組術(shù)中用時、術(shù)中出血量以及住院時間、并發(fā)癥等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中與兩組有關(guān)各數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，以卡方檢測，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)中出血量統(tǒng)計(jì)，觀察組為（21.38±1.38）mL，對照組為（48.03±1.39）mL，對比P=0.002，t=9.088。在手術(shù)時間上，觀察組為（35.29±1.39）min，對照組為（52.79±1.77）min，對比P=0.007，t=7.237。在術(shù)口長度上，觀察組為（2.34±1.29）cm，對照組為（7.83±1.42）cm，對比P=0.003，t=8.734。住院時間上，觀察組為（4.23±0.48）d，對照組為（7.38±1.32）d，對比P=0.001，t=12.083。在恢復(fù)過程中，觀察組僅1例出現(xiàn)并發(fā)癥（感染），對照組6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，2例為感染、2例為腸粘連、2例為腹腔膿腫，對比可知，觀察組發(fā)生率明顯較低，P=0.005，χ2=11.082。

3 討 論

隨著急性闌尾炎患者數(shù)量的逐步增加，臨床對于該癥的治療也越發(fā)重視。誘發(fā)患者出現(xiàn)該癥的因素存在于多個層面，且該癥發(fā)生較為突然且發(fā)展速度較快，若處理不及時促使患者出現(xiàn)闌尾穿孔癥狀時，將促使治療難度進(jìn)一步增加。

在以往臨床治療中，多按照開腹手術(shù)對患者進(jìn)行治療，雖然在手術(shù)過程中術(shù)野較為清晰，可針對患者闌尾病變部位進(jìn)行有效處理。但術(shù)中對患者造成的創(chuàng)傷較大，容易促使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于患者恢復(fù)。此外，因手術(shù)切口較大，容易導(dǎo)致患者留下較大瘢痕，對于患者后期生活尤其女性同樣會造成影響[3]。按照小切口闌尾炎切除術(shù)對該類患者進(jìn)行治療，逐步在臨床得到運(yùn)用。該手術(shù)中手術(shù)切口較小，一般不會促使患者在手術(shù)后出現(xiàn)較大瘢痕，不會影響到患者外在美觀。同時，在該手術(shù)方案的作用下，不會對患者腹部臟器組織造成較大的干擾，可促使患者在手術(shù)后較短時間內(nèi)得到恢復(fù)。更有助于對常見并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防與控制，且手術(shù)費(fèi)用相對較少。早在黃建平[4]研究中已經(jīng)指出，對于闌尾炎患者，按照小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，可進(jìn)一步提升臨床對急性闌尾炎患者治療效果，可幫助患者在術(shù)后極短時間內(nèi)得到恢復(fù)。

在本次研究中，我院就按照小切口闌尾切除術(shù)對33例患者進(jìn)行治療，結(jié)合觀察可知，在該手術(shù)方案的作用下，可有效減少患者術(shù)中出血量，同時縮短患者住院時間，促使患者在手術(shù)后極短時間內(nèi)得到恢復(fù)。同時，結(jié)合對并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組發(fā)生率顯著較低，可見該治療方案的安全性。總之，基于小切口闌尾切除術(shù)在治療急性闌尾炎患者中的多方面優(yōu)勢，可將該治療方案逐步在臨床進(jìn)行推行，以提升對該類患者的綜合治療效果，幫助其盡快得到恢復(fù)。