氨茶堿與多索茶堿應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病臨床治療中的效果觀察

蘇麗飛

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種臨床常見不完全可逆性氣流受限呼吸系統(tǒng)疾病，多見于老年人群[1]。COPD患者的基本病理表現(xiàn)為通氣功能障礙和肺功能下降，因此解除氣道痙攣，是改善COPD患者自覺癥狀，提高其生存質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。茶堿類是目前臨床治療COPD的常用有效藥物。氨茶堿能夠減輕COPD患者的呼吸困難癥狀，可有效改善肺部功能，但長期用藥易產(chǎn)生惡心、嘔吐、心悸等不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用具有一定的局限性。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，能夠抑制炎性反應(yīng)和促進支氣管擴張，應(yīng)用于COPD的臨床治療中，能夠有效減輕氣道炎性及痙攣，達(dá)到治療目的[3]。本文就氨茶堿與多索茶堿應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病（COPD）臨床治療效果進行對比與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的104例COPD患者，病例研究范圍為2015年6月至2017年12月，將所有研究對象隨機分為觀察組與對照組，每組52例。觀察組：男性28例，女性24例，年齡48～79歲，平均（64.3±12.5）歲；對照組：男性27例，女性25例，年齡48～80歲，平均（65.1±12.7）歲。兩組COPD患者的基本資料相比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予氨茶堿注射液（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020987）0.3 g，加入250 mL 5.0%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療14 d。觀察組患者給予多索茶堿注射液（生產(chǎn)廠家：浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040617）0.25 g，加入250 mL 5.0%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后的肺部功能及動脈血氣改善情況，治療2周后觀察治療效果。肺部功能指標(biāo)包括第一秒用力呼吸容積（FEV1）及FEV1/用力肺活量（FVC），動脈血氣指標(biāo)包括動脈血氧分壓（PaO2）以及動脈血氧飽和度（SaO1）。療效評定：顯效：治療3 d內(nèi)，患者的呼吸困難、咳嗽及胸部憋悶癥狀顯著改善，肺部哮鳴音明顯減少；有效：治療3～7 d內(nèi)，患者的呼吸困難、咳嗽及胸部憋悶癥狀有所減輕；無效：治7 d后，患者的上述癥狀哮鳴音均無明顯改善或加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的肺部功能及動脈血氣改善情況：兩組治療后的FEV1、FEV1/FVC、PaO2以及SaO2等肺部功能及動脈血氣指標(biāo)與治療前相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如下：治療前，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC、PaO2以及SaO2指標(biāo)為（1.2±0.3）mL、（47.2±7.0）%、（57.3±5.1）mm Hg、（81.4±13.2）%，對照組患者的上述指標(biāo)為（1.3±0.1）mL、（48.1±7.1）%、（56.8±5.2）mm Hg、（81.5±13.6）%；治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC、PaO2以及SaO2指標(biāo)為（2.2±0.4）mL、（69.2±5.1）%、（71.6±4.0）mm Hg、（98.2±1.6）%，對照組患者的上述指標(biāo)為（64.7±5.1）mL、（61.3±6.0）%、（65.2±4.8）mm Hg、（91.5±3.2）%。

2.2 比較兩組患者的臨床療效：觀察組的臨床療效明顯大于對照組（P＜0.05），具體如下：

觀察組中顯效28例（53.85%），有效21例（40.38%），無效3例（5.67%），總有效率為94.23%；對照組中顯效23例（44.23%），有效19例（36.54%），無效10例（19.23%），總有效率為80.77%。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），具體如下：觀察組中出現(xiàn)失眠1例（1.92%），胸憋氣短1例（1.92%），心律失常1例（1.92%），頭痛1例（1.92%），不良反應(yīng)發(fā)生率為7.68%；對照組中出現(xiàn)失眠3例（5.77%），胸憋氣短4例（7.68%），心律失常2例（3.85%），頭痛3例（5.77%），不良反應(yīng)發(fā)生率為23.07%。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是慢性氣流阻塞或氣流受限性為主要特征的肺部疾病，該病的病因多為呼吸道炎癥感染所致[4]。患者臨床主要表現(xiàn)為肺功能受損、慢性咳嗽、咯痰等，若不能得到及時有效的治療，可導(dǎo)致發(fā)生低氧血癥、呼吸衰竭或肺源性心臟病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此臨床治療COPD關(guān)鍵在于解除平滑肌痙攣。茶堿類藥物是臨床用于解除支氣管痙攣的常用藥物，但該藥代謝不穩(wěn)定，不良反應(yīng)較大，因此臨使用具有一定的局限性[5]。多索茶堿屬于一種新型甲基黃嘌呤衍生物，能夠通過抑制中樞及其外周的磷酸二酯酶，進而發(fā)揮緩解支氣管痙攣的作用。與茶堿相比多索茶堿無腺苷受體阻斷作用，因此較少引起胃腸道、心血管、中樞等肺外系統(tǒng)發(fā)生不良反應(yīng)[6]。本次研究結(jié)果可知觀察組患者治療后的FEV1、FEV1/FVC、PaO2以及SaO2指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，其臨床療效明顯大于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，表明多索茶堿應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病臨床治療中更加安全有效。綜上所述，與氨茶堿從相比，多索茶堿用于治療COPD，更有利于改善患者肺部功能，提高療效，且安全性更高，值得在臨床大力推廣和應(yīng)用。