四維彩超在胎兒先天性心臟病診查中的價值探究

趙秀娜

（沈陽市婦嬰醫院超聲科，遼寧 沈陽 110000）

胎兒先天性心臟病是較為常見及嚴重的胎兒畸形情況，對于本類疾病的產前診查需求較高，而彩色超聲是用于畸形檢查的有效方式，在產前檢查中的應用效果較好，且被廣泛用于胎兒先天性心臟疾病的篩查中[1]，而四維彩超是其中應用率極高的一類檢查方式，但是關于其更為細致及全面的診查價值探究空間仍較大。因此，本研究就四維彩超在胎兒先天性心臟病診查中的應用價值進行探究與分析，現將結果進行分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年9月的360例高危因素接觸史孕婦為研究對象，高危因素包括妊娠早期應用影響妊娠藥物、代謝性疾病、輻射及其他情況。360例孕婦中，年齡范圍為20～42歲，平均年齡為（29.0±7.7）歲，孕周范圍為23.5～37.0周，平均為（28.3±1.2）周，分娩史：是者102例，否者258例；流產史：是者52例，否者308例；其中單胎者353例，雙胎者7例。所有孕婦均對本研究知情及同意。

1.2 方法：將360例高危因素接觸史孕婦分別為采用二維彩超及四維彩超進行檢查。二維超聲檢查取仰臥位，對胎兒進行常規二維超聲檢查，確定胎兒心臟位置，對其進行細致檢查。四維超聲檢查也取仰臥位，首先對胎兒進行檢查并確定心臟位置，然后以3D圖像進行檢查，對四腔心切面進行重點檢查，對下腔靜脈入口、心室、心房、瓣膜及主動脈等均進行細致檢查，并進行房室瓣膜及大血管等部位的分流狀態進行細致檢查。然后將兩類檢查方式對胎兒先天性心臟病的診斷結果與最終結果進行對照，然后比較兩類檢查對各類先天性心臟病的正確診斷率及特異度、敏感度。

1.3 統計學檢驗：研究中涉及的檢驗數據采用軟件SPSS22.0處理，數資料與計量資料兩類數據的表示方式分別為百分比及均數±標準差，并分別以χ2檢驗與t檢驗分析，P＜0.05表示比較結果之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩類檢查方式對胎兒先天性心臟病的診斷結果比較：360例高危因素接觸史孕婦最終結果顯示先天性心臟病共25例，其中室間隔缺損者為10例，單心房或單心室者4例，三尖瓣反流者3例，大動脈轉位者3例，主動脈騎跨者2例，法洛四聯癥者2例，右心室雙出口者1例。二維彩超檢查結果為：室間隔缺損者為8例，單心房或單心室者3例，三尖瓣反流者2例，大動脈轉位者1例，主動脈騎跨者2例，法洛四聯癥者1例，右心室雙出口者1例，共檢查出先天性心臟疾病者15例，正確診斷率為60.00%。四維彩超檢查結果為：室間隔缺損者為10例，單心房或單心室者3例，三尖瓣反流者3例，大動脈轉位者2例，主動脈騎跨者2例，法洛四聯癥者2例，右心室雙出口者1例，共檢查出先天性心臟疾病者23例，正確診斷率為92.00%。四維彩超對各類先天性心臟病的正確診斷率高于二維彩超，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩類檢查方式胎兒先天性心臟病檢查的特異度及敏感度比較：二維彩超檢查對胎兒畸形診斷的特異度及敏感度分別為97.08%（332/342）及83.33%（15/18），四維彩超檢查對胎兒畸形診斷的特異度及敏感度分別為99.40%（334/336）及95.83%（23/24）。四維彩超對先天性心臟病的特異度及敏感度高于二維彩超，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

先天性心臟病在先天性畸形中占比較高，有研究顯示其占比在20%以上[2]，臨床對本類畸形胎兒的診斷重視程度極高，而對其盡早的診斷對優生優育及早期的診治與預后的改善有著積極的臨床作用與意義，因此臨床中關于本類胎兒的診斷研究多見。而四維彩超作為胎兒先天性心臟病診查的有效方式，關于其在本類胎兒中檢查診斷中的研究多見，但是對于其綜合效果及價值的探究仍存在較大的空間，且現存研究的差異提示了進一步細致觀察的必要性。本研究就四維彩超在胎兒先天性心臟病診查中的應用價值進行探究與分析的結果顯示，四維彩超對先天性心臟病的正確診斷率及特異度、敏感度高于二維彩超，這與四維彩超對胎兒心臟數據的收集更為豐富有關，，對心臟容積數據的收集更為豐富及準確，且更為有效的降低了體位對檢查結果的不良影響，因此檢查結果相對更好[3-4]。綜上所述，我們認為四維彩超在胎兒先天性心臟病診查中的應用價值較高，適用于胎兒先天性心臟病的篩查。