間苯三酚用于妊娠20周前先兆流產治療的臨床研究

馬 越

（沈陽美德因婦兒醫院股份有限公司，遼寧 沈陽 110034）

間苯三酚常見的形態有凍干片、凍干粉針、注射劑三種，其中以注射劑型最為常見，是治療急性痙攣性疼痛、急性痙攣性尿道、婦科痙攣性疼痛、孕期子宮收縮的重要藥物。同時，間苯三酚還可以有效地改善抗膽堿類藥帶來的不良反應，對于治療先兆流產性流產具有重要作用。隨著近年來我院對治療先兆性流產的保胎藥物研究的不斷深入，間苯三酚成為臨床研究的熱點。間苯三酚聯合保胎藥物治療先兆流產在我院2016年9月至2017年6月收治的102例妊娠20周前先兆流產患者的臨床實踐中取得良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2016年9月至2017年6月我院收治的102例妊娠20周前先兆流產的患者，分為常規組和觀察組，兩組均51例，常規組患者年齡在23～38歲，平均年齡為30.5歲，孕期在3～18周。觀察組話只能和年齡在24～41歲，平均年齡為32.5歲，孕周在4～19周。兩組患者在年齡、孕期無明顯差異，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。納入標準：兩組患者的血液檢查中孕酮含量均大于15 ng/mL，均出現下腹不規則疼痛、陰道出血的情況，都符合先兆性流產的標準，患者家屬均簽署知情同意書。排除標準：患者有相關藥物過敏史，異位妊娠、大出血、胎盤剝離、孕婦患有婦科疾病或傳染性疾病。

1.2 治療方法：兩組患者在進行治療前先檢測胎心率的變化，根據情況口服葉酸、維生素、安絡血等藥物，給予常規組患者靜脈注射常規性的保胎治療藥物，觀察組患者間苯三酚聯合保胎藥物注射治療。每天靜脈注射1次，連續治療1周，每天檢查孕婦的孕酮含量和HCG，觀察治療效果和胎兒的情況，并根據用藥的天數記錄孕婦的妊娠情況，觀察患者的下腹疼痛和陰道出血情況。

1.3 療效評定標準：持續用藥1周后，孕婦下腹不規則疼痛消失，陰道出血情況減輕，羊水、胚胎發育正常，先兆流產癥狀改善，孕婦繼續妊娠為有效。孕婦出現不良反應、流產或出血癥狀加重，不能繼續妊娠即為無效。

1.4 統計學方法：本次研究數據以SPSS17.0軟件進行處理，采用（）表示計量資料，采用t檢驗，用 檢驗數據結果，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

持續給藥1周后，常規組患者下腹不規則疼痛的7例，陰道持續出血情況的5例，出血情況加重的4例，觀察組患者下腹不規則疼痛的1例，陰道出血情況持續的3例，無出血情況加重患者。常規組患者出現流產7例，觀察組患者出現流產3例。

根據一周后病情癥狀的記錄研究發現，常規組患者的下腹疼痛發生率（13.73%）明顯高于觀察組患者的下腹疼痛發生率（1.96%），數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。常規組患者的陰道出血發生率（17.65%）明顯高于觀察組患者的陰道出血發生率（5.89%），數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。在進行長達一周的保胎藥物治療后,觀察組患者的HCG從（44657±48908）μg/L上升到（12689±57974）μg/L，但常規組患者的HCG僅僅（26542±45784）μg/L上升到（34658±34597）μg/L，數據對比差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。常規組患者的流產發生率（13.73%）與觀察組患者的流產發生率（5.88%）無明顯差異，數據對比不具備統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

間苯三酚是一種親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，能夠直接用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，相比較其他的平滑肌解痙藥物不良反應小，不會增加患者心律失常等心臟問題，也不會削弱患者的心腦血管功能，是治療急性痙攣性疼痛、急性痙攣性尿道、婦科痙攣性疼痛、孕期子宮收縮的良藥，對于治療妊娠期孕婦先兆流產現象具有顯著效果，是當前治療先兆性流產、保胎安胎的常用輔助性藥物。

先兆流產是指孕婦在妊娠期間，出現下腹不規則疼痛、陰道出血等現象，但其本身宮口未開、胎膜完整、無妊娠物排出，若情況持續加重，會導致孕婦停止妊娠，甚至流產等。近年來，根據不同地區、不同年齡段的調查統計發現，孕婦妊娠20周前出現先兆流產的概率達到70%。為減少孕婦妊娠20周前出現先兆流產的可能性，患者應多臥床休息，禁止性生活，還應經常去醫院檢查，減輕患者的心理壓力和心理負擔，同時，針對出現先兆流產的孕婦，可給予不同的藥物治療，包括：①一般治療，多告誡孕婦應注意事項，減少不必要檢查帶來的子宮刺激。②藥物治療，采用黃體酮、地屈孕酮、硫酸鎂等常規性的保胎藥物進行保胎，來為胚胎的發育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮提供相應的藥物支持。③采用中醫醫治，根據不同類型的體征，進行中醫的辨證治療等。

為有效提高孕婦的妊娠質量，保證孕婦妊娠安全，對20周前出現先兆流產的孕婦進行常規性的藥物治療，可提高患者的孕酮含量，促進患者HCG值的提升，減少孕婦子宮收縮，降低子宮縮宮素的敏感性。隨著我院對治療先兆性流產聯合保胎藥物研究的不斷深入，間苯三酚與其他常規保胎藥物的聯合使用成為現階段研究的熱點。本研究通過隨機抽取2016年9月至2017年6月我院收治的102例妊娠20周前先兆流產的患者，平均分為兩組，通過給予常規性保胎藥物和間苯三酚聯合保胎藥物治療的療效對比得出，間苯三酚聯合保胎藥物治療可有效改善患者的下腹疼痛和陰道出血情況，促進早期HCG的生長，對于增強先兆流產孕婦的保胎效果具有重要作用，值得臨床推廣應用。