磁共振在股骨頭壞死診斷中的臨床效果觀察

李桂澤

（臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

股骨頭壞死時臨床中極為常見的一種骨關節疾病，患者的骨頭受損或者內部供血中斷都有可能會誘發患者股骨頭患者，導致患者的骨髓成分或者骨細胞壞死，進而出現骨頭塌陷、骨結構變化和功能性關節障礙等癥狀，如果不加以及時的診斷和治療，將會嚴重影響患者的日常生活和工作[1]。目前臨床中主要使用CT與磁共振來對股骨頭患者進行診斷，本文就對兩種診斷方式進行對比，了解磁共振在股骨頭壞死診斷中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2016年3月至2018年3月于我院進行治療的股骨頭壞死患者共計66例，根據患者的就診單號將患者分為觀察組和對照組。觀察組患者33例，其中男性患者23例，女性患者10例，年齡16～76歲，平局年齡（36.15±3.12）歲；觀察組患者33例，其中男性患者19例，女性患者14例，年齡17～77歲，平均年齡（37.25±3.55）歲。經比較，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者進行CT檢查，患者采取仰臥位，CT掃描機為高分辨率掃描機，對患者的股骨進行掃描工作。掃描參數：①120 kV；②220～300 mA/s；③層間距：10 mm；④層厚：10 mm。

1.2.2 觀察組：觀察組患者則使用核磁共振進行檢查工作，患者同樣采取仰臥位，使用西門子公司生產的賀核磁進行檢查，給予患者常規的矢狀位自動旋轉波和T1加權像，同時給予患者快速自動旋轉回波和T2脂肪來抑制成像，根據患者實際情況判斷是否加掃冠狀面成像。檢查結束后兩組患者均進行手術檢查，根據手術結果對兩組患者的檢查結果進行對比分析。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者的股骨頭壞死分期情況以及患者的檢查準確性，進行對比分析。壞死分期：①Ⅰ期壞死：患者出現髖關節疼痛，該疼痛為不間斷疼痛，并且患者行走時該疼痛會加重；②Ⅱ期壞死：患者存在疼痛，且該項疼痛多為針刺樣疼痛、鈍痛或者酸痛不適等疼痛，并且該疼痛還會性患者的股溝區、大腿內側以及膝內側進行放射，同時患者會具有較為明顯的麻木感，疼痛在患者活動時較明顯，在患者休息時會減輕；③Ⅲ期壞死：患者患處出現更為強烈且赤血的髖關節疼痛，患者僅在站立時就會感到髖關節劇烈疼痛；④Ⅳ期壞死：患者的股骨頭的形態、結構出現明顯的改變，主要表現為大面積的不規則塌陷或者變平，患者的骨小梁結構出現變異情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的診斷準確率比較：經手術探查，66例疑似股骨頭壞死患者均確診為股骨頭患者，觀察組患者經檢查后，30例患者確診為股骨頭壞死，診斷準確率為90.91%，對照組患者經檢查后，20例患者確診為股骨頭壞死，診斷準確率為60.61%，χ2=24.997，P=0.000，觀察組患者的診斷準確率要明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的診斷結果比較：手術探查中，觀察組中Ⅰ期壞死患者12例，診斷出10例，診斷準確率為83.33%，對照組為15例，診斷出9例，診斷準確率為60%，χ2=13.402，P=0.000；觀察組Ⅱ期壞死患者10例，診斷出9例，診斷準確率為90%，對照組為13例，診斷出6例，診斷準確率為46.15%，χ2=44.238，P=0.000；觀察組Ⅲ期壞死患者5例，診斷出5例，診斷準確率為100%，對照組Ⅲ期壞死患者3例，診斷出3例，診斷準確率為100%，；觀察組患者Ⅳ期壞死患者6例，診斷出6例，診斷準確率為100%，對照組Ⅳ期壞死患者2例，診斷出2例，診斷準確率為100%；可以發現，觀察組與對照組Ⅲ期壞死和Ⅳ期壞死診斷準確率相同，但是觀察組的Ⅰ期壞死和Ⅱ期壞死的診斷準確率要明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頭壞死的主要原因是患者的股骨頭血運處于受阻狀態，并且伴有股骨頭的骨質缺血所致。在相關的研究中顯示，股骨頭壞死的治療效果和預后與患者的疾病發現時間有著較為密切的關系，患者的股骨頭壞死情況越早被發現，患者的臨床治療效果和預后效果就會越好，因此股骨頭壞死的早期診斷就顯得十分重要。

CT檢查和磁共振檢查都是臨床中十分常用的股骨頭壞死檢查手段，但是有研究顯示，該兩種不同的檢查方式的實際檢查效果并不相同，表示CT檢查的診斷準確率要低于磁共振的診斷準確率。在本次研究中，觀察組患者使用磁共振的臨床股骨頭壞死的診斷準確率要明顯高于對照組，且在對于患者的分期診斷中，觀察組患者的期壞死和Ⅱ期壞死的診斷準確率要明顯高于對照組，說明磁共振的臨床診斷率要高于CT檢查。

綜上所述，在對股骨頭壞死的診斷中，磁共振檢查的臨床診斷準確率要明顯高于CT檢查的臨床診斷準確率，具有臨床意義，值得推廣使用。