磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)肝癌診斷及鑒別診斷的作用分析

于世程

（臺(tái)安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

原發(fā)性肝癌是我國(guó)臨床惡性腫瘤發(fā)病率排名第三的疾病，在臨床中由于該病的起病較為隱匿，往往在被診斷發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是臨床疾病的中期或者晚期，已經(jīng)失去了疾病治療的最佳時(shí)期[1]。因此臨床中如何能夠早期發(fā)現(xiàn)并將其與其他肝臟疾病進(jìn)行鑒別成為了臨床中研究的重點(diǎn)內(nèi)容，本位就對(duì)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)肝癌診斷及鑒別診斷的作用進(jìn)行了分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月無我院進(jìn)行檢查的肝臟占位性檢查患者共計(jì)90例，其中男性患者56例，女性患者34例，年齡35～88歲，平均年齡（63.25±2.15）歲，原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者30例，轉(zhuǎn)移瘤患者16例，肝血管瘤患者32例，肝囊腫患者12例，所有患者經(jīng)臨床檢查，均確證為相關(guān)疾病。經(jīng)比較，所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均行MR檢查，使用超導(dǎo)性磁共振掃描儀對(duì)患者行常規(guī)的磁共振全肝掃描，掃描范圍為患者上腹部橫軸為T1WI、T2WI以及T2/SPIR，掃面序列層厚度均為5 mm。然后使用單次激發(fā)平面回波呈現(xiàn)序列恒周圍成像對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)散加權(quán)成像掃描工作，取三個(gè)擴(kuò)散敏感度b值（50 s/mm2、100 s/mm2、500 s/mm2）；然后讓患者進(jìn)行呼吸末屏氣以獲得多層圖像。最后根據(jù)患者兩個(gè)或者兩個(gè)以上的不同b值的擴(kuò)散加權(quán)圖像和表現(xiàn)擴(kuò)散系數(shù)（ADC）圖，然后使用感興趣區(qū)在ADC圖上進(jìn)行ADC值的測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，不同的ADC值比較采用單因素方法分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同b值下原發(fā)性肝癌患者的ADC值比較：原發(fā)性肺癌患者30例，b值為50時(shí)，ADC值為（2.21±1.02）mm2/s，b值為100時(shí)，ADC值為（1.69±0.54）mm2/s，b值為500時(shí)，ADC值為（1.20±0.32）mm2/s；將三組數(shù)值進(jìn)行比較，F(xiàn)=16.01，P=0.000；隨著b值的升高ADC值將會(huì)逐漸降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），b值差越大越接近實(shí)際ADC值，且波動(dòng)會(huì)逐漸縮小。

2.2 不同肝臟占位病變的ADC值比較：原發(fā)性肺癌患者30例，ADC值為（1.17±0.25）×10-3mm2/s；肝血管癌患者16例，ADC值為（2.14±0.36）×10-3mm2/s，與原發(fā)性肺癌患者ADC值相比，t=10.724，P=0.000；轉(zhuǎn)移瘤患者32例，ADC值為（1.66±0.32）×10-3mm2/s，與原發(fā)性肺癌患者ADC值相比，t=6.688，P=0.000；肝囊腫患者12例，ADC值為（3.33±0.78）×10-3mm2/s，與原發(fā)性肺癌患者ADC值相比，t=9.402，P=0.000；原發(fā)性肝癌患者的ADC值要明顯低于另外三種疾病，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)和調(diào)查，目前肝癌在我國(guó)的發(fā)病率居于第五位，而其致死率則居于到第二位，是一種嚴(yán)重威脅我國(guó)居民生命健康安全的惡性腫瘤。相關(guān)研究顯示，及早對(duì)肝癌進(jìn)行診斷并做出有效的治療能夠提高患者的臨床治療效果，降低患者的病死率，而磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像就是目前臨床中比較得到相關(guān)研究人員認(rèn)可的診斷方式。

磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像是一種利用磁共振的特殊序列開觀察活體組織中水分子微觀擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的成像方法，是目前臨床中唯一能夠在活體無創(chuàng)的情況下進(jìn)行水分子自由擴(kuò)散活動(dòng)探測(cè)的影響學(xué)技術(shù)，有其他研究顯示肝癌患者的活體組織中水分子微觀擴(kuò)散情況與患者的疾病有關(guān)，在臨床中能夠作為診斷患者疾病的依據(jù)，而肝癌患者的水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)在臨床中是各項(xiàng)同性的，因此較為便于檢查。在臨床和時(shí)間中我們得知，活體組織中的擴(kuò)散系數(shù)不僅僅會(huì)受到微循環(huán)因素的影響，同樣也會(huì)受到其他宏觀因素的影響，因此了解患者活體組織中的擴(kuò)散系數(shù)在臨床診斷中十分重要，但是活體組織中的擴(kuò)散系數(shù)測(cè)量難度較高而臨床中患者的水分子微觀擴(kuò)散情況較易被觀察，所以采用磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)水分子微觀擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)進(jìn)行觀察來了解、計(jì)算患者體內(nèi)的擴(kuò)散系數(shù)。在本次研究中，原發(fā)性肝癌患者的ADC值將會(huì)隨著檢測(cè)b值的升高而降低，并且原發(fā)性肺癌患者的ADC值要明顯低于另外三種疾病，說明一方面ADC值能夠了解患者目前的疾病情況，并且能夠在患者的疾病早期，將原發(fā)性肝癌患者與其他肝臟類患者加以區(qū)分，能夠及時(shí)對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行治療工作。

綜上所述，在肝癌患者中使用磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像能夠有效對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷和鑒別，提高臨床的診斷效果，值得推廣使用。