文拉法辛緩釋劑與帕羅西汀治療抑郁癥伴焦慮的對(duì)比觀察

曾天聞

（丹東市第三醫(yī)院 心理二科，遼寧 丹東 118000）

抑郁癥患者的主要表現(xiàn)有行動(dòng)遲緩、思維遲緩、情感低落等，據(jù)調(diào)查，有35%～60%的抑郁癥患者伴有焦慮表現(xiàn)[1]。帕羅西汀與文拉法辛緩釋劑是當(dāng)前治療抑郁癥伴焦慮患者的常用藥物，本文旨在對(duì)比分析帕羅西汀與文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥伴焦慮的臨床療效，以期為抑郁癥伴焦慮患者的治療提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2016年6月至2018年5月本院收治的196例抑郁癥伴焦慮患者分到A組（n=98例）和B組（n=98例）。抑郁程度采用漢密頓抑郁量表（HAMD量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，HAMD量表共24個(gè)條目，每個(gè)條目0～4分，滿分為96分，分值＞35分即可診斷為抑郁患者，36～55分輕度抑郁，56～75分為中度抑郁，76～96分為重度抑郁。焦慮程度采用漢密頓（HAMA量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，HAMA量表共24個(gè)條目，每個(gè)條目0～4分，滿分為96分，分值＞35分即可診斷為焦慮患者，36～55分輕度焦慮，56～75分為中度焦慮，76～96分為重度焦慮。A組患者中男性患者39例，女性患者59例；年齡25～50歲，平均（38.82±5.56）歲；病程3～26個(gè)月，平均（11.58±3.32）個(gè)月；抑郁程度：輕度抑郁22例，中度抑郁44例，重度抑郁32例；焦慮程度：輕度焦慮25例，中度焦慮38例，重度焦慮25例。B組患者中男性患者40例，女性患者58例；年齡25～50歲，平均（38.82±5.56）歲；病程3～26個(gè)月，平均（11.58±3.32）個(gè)月；抑郁程度：輕度抑郁24例，中度抑郁42例，重度抑郁32例；焦慮程度：輕度焦慮23例，中度焦慮49例，重度焦慮26例。A組及B組患者的性別、年齡、焦慮程度、抑郁程度等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均具有可比性。

1.2 方法：A組患者予以文拉法辛緩釋劑治療，文拉法辛緩釋劑（國藥準(zhǔn)字H20070269，成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）每次75 mg，每日2次，1周內(nèi)服用劑量增加25 mg，并保證每日服用劑量控制在225 g以內(nèi)。文拉法辛緩釋劑應(yīng)與早餐或晚餐同時(shí)服用，整片服下，避免壓碎、掰開、咀嚼或泡于水中。B組予以帕羅西汀治療，帕羅西汀（國藥準(zhǔn)字H20031106，浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）每次10mg，每日2次，服藥1周后服藥劑量沒住增加5 mg，并保證每日服藥劑量控制在40 mg以內(nèi)。兩組患者的治療周期均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，臨床療效判斷以HAMD量表、HAMA量表分值增減情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，①無效：HAMD量表、HAMA量表分值減少＜30%；②有效：HAMD量表、HAMA量表分值減少在30%～50%；③顯效：HAMD量表、HAMA量表分值減少在51%～75%；④臨床痊愈：HAMD量表、HAMA量表分值減少≥75%。總有效率=（有效+顯效+臨床痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組臨床總有效率為89.80%（88/98），其中無效10例，有效30例，顯效34例，臨床痊愈24例；B組臨床總有效率為70.41%（69/98），其中無效29例，有效25例，顯效29例，臨床痊愈15例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

抑郁癥的主要表現(xiàn)為興趣喪失、快感缺乏、情緒低落等，且大部分抑郁癥患者均伴有不同程度的焦慮表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成十分重要的影響，也增加了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)[2]。帕羅西汀、文拉法辛是當(dāng)前治療抑郁癥伴焦慮的常見藥物。本研究結(jié)果顯示，A組的臨床總有效率明顯高于B組，結(jié)果表明，文拉法辛的治療療效明顯優(yōu)于帕羅西汀。分析原因可能是由于帕羅西汀屬于高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，其可升高突出間隙5-羥色胺的濃度，對(duì)組胺H1受體、5-羥色胺受體、多巴胺受體缺乏親和力。而文拉法辛緩釋劑屬于去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑，可有效抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而發(fā)揮快速的抗抑郁、抗焦慮作用[3]。

綜上所述，文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥伴焦慮患者，療效顯著，不良反應(yīng)少。