腦CT在腦器質(zhì)性精神病中的應(yīng)用探討

李 晶

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

腦器質(zhì)性疾病為臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，其主要是指受多種因素影響，致使腦補(bǔ)組織發(fā)生器質(zhì)性病變所引發(fā)的疾病[1]?；颊叨喟橛芯窕秀薄⒁庾R模糊、焦慮、抑郁等癥狀，給患者的日常生活帶來嚴(yán)重的影響，且該病患者病程較長，且極易被誤診或漏診，如不能及時診斷、治療，則會對患者的健康及生活質(zhì)量造成極大的影響。因此，及時明確診斷，并為患者開展有效治療以改善患者病情就顯得尤為重要[2]。本研究以腦CT方式對收治的腦器質(zhì)性疾病患者進(jìn)行診斷，并對其應(yīng)用價值進(jìn)行了分析，以便為腦器質(zhì)性疾病的診斷提供參考依據(jù)。詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年12月收治的腦器質(zhì)性疾病患者50例為觀察組，其中男32例，女18例，年齡最小18歲，最大53歲，平均（37.5±4.9）歲；病程最短6個月，最長34個月，平均（18.8±4.3）個月；同時選取在我院進(jìn)行健康體檢的正常人50例為對照組，其中男31例，女19例，年齡最小19歲，最大55歲，平均（38.4±5.2）歲；兩組研究對象及家屬均對本研究知情，并自愿簽署知情同意書；患者臨床資料均完整，且無中途退出現(xiàn)象發(fā)生；患者均無嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾??；比較兩組基本資料無較大差異（P＞0.05），可開展對比。

1.2 方法：兩組均采用腦CT檢查儀進(jìn)行檢查，對患者腦部組織、骨窗片等進(jìn)行檢查，對受檢人員的顱骨節(jié)后、腦池、腦溝等組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，并對受檢人員的腦組織密度進(jìn)行觀察與記錄。檢查時需自顱底至顱頂進(jìn)行連續(xù)16層掃描。掃描時以O(shè)M為基線，層厚為7 mm，層距7 mm；檢查時若有異?，F(xiàn)象發(fā)生，需對異常部位增加3 mm薄掃、增強(qiáng)掃描。本組所有患者的檢查均由資深放射科醫(yī)師進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組研究對象的診斷結(jié)果，并分析檢查診斷異常于患者精神病性癥狀間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)資料的處理方式均為SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料與計數(shù)資料的表現(xiàn)形式分別為（）、n（%），并分別進(jìn)行t與χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦CT診斷結(jié)果對比：觀察組患者腦CT診斷異常率為64.0%，其中額葉皮質(zhì)萎縮23例，占46.0%；腦萎縮5例，占10.0%；腦皮質(zhì)萎縮2例，占4.0%；側(cè)腦室擴(kuò)大1例，占2.0%，小腦萎縮1例，占2.0%；對照組研究對象的診斷異常率4.0%，即共2例可見診斷異常，且均為額葉皮質(zhì)萎縮；觀察組患者腦CT診斷異常率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=40.11，P=0.000）。

2.2 腦CT診斷異常與腦器質(zhì)性精神疾病患者精神病癥狀的關(guān)系分析：觀察組50例患者則中精神病癥狀陽性者30例，其中經(jīng)CT診斷異常者28例，其診斷異常率為93.3%；20例患者精神病癥狀為陰性，其中經(jīng)CT診斷異常者5例，其診斷異常率為25.0%；差異對比存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=24.97，P=0.000）。

3 討 論

腦器質(zhì)性精神病為臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，誘因較多，臨床上通常認(rèn)為該筆主要是因患者腦組織病變所引發(fā)的一種精神癥狀疾病，屬于神經(jīng)科疾病的一種。該病發(fā)生后，患者通常具有較強(qiáng)的個體性臨床癥狀，主要表現(xiàn)為行為障礙、人格改變、精神恍惚、意識模糊等，對患者健康及生活質(zhì)量的影響極大，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[3-4]。且根據(jù)患者病情為依據(jù)，臨床上通常將腦部疾病引發(fā)的精神病分為兩種類型，即功能性精神疾病及器質(zhì)性精神疾病。目前，臨床上通常將患者發(fā)生精神癥狀時是否有器質(zhì)性疾病發(fā)生作為判定其類型的主要依據(jù)。而常見的腦部器質(zhì)性疾病主要有腦腫瘤、腦部先天性血管畸形、腦血管病等；而上述疾病均可能會在一定程度上對患者的精神狀態(tài)造成影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、譫妄、焦慮等情緒。以往，臨床上通常將常規(guī)觀察患者的臨床表現(xiàn)、病史等方式來進(jìn)行診斷，并依次為依據(jù)給予患者相應(yīng)的治療[5]。從而極易造成漏診或誤診現(xiàn)象發(fā)生，對患者治療效果的影響極大。因此，為提高腦器質(zhì)性精神病的診斷準(zhǔn)確率，提高臨床治療效果，以盡可能改善患者病情及生活質(zhì)量，臨床上就必須要探究更加準(zhǔn)確、有效的診斷方式。

隨著研究的深入，臨床上逐漸將腦CT檢查應(yīng)用于腦器質(zhì)性精神病患者的診斷中，該診斷方式因具有操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)點而逐漸得到醫(yī)患人員的認(rèn)可，并逐漸在臨床上得到廣泛的開展應(yīng)用。且腦CT還具有較高的分辨率，能夠直接對患者腦補(bǔ)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，并清晰的觀察、分析腦組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的解剖關(guān)系；且該診斷方式還可避免射片重疊現(xiàn)象發(fā)生，并可為冠狀面及矢狀面的檢查提供輔助作用；此外，對于檢查出現(xiàn)異常者，還可通過三維立體重建計數(shù)進(jìn)一步觀察病變組織，從而可更好的提高診斷的準(zhǔn)確率。及早明確診斷可為臨床治療提供有效的依據(jù)，對提高治療的針對性、改善治療效果有非常重要的作用。有研究[6]以腦CT為腦器質(zhì)性精神疾病患者進(jìn)行診治，結(jié)果顯示，采用腦CT診治的實驗組患者的臨床總有效率95%明顯高于采用常規(guī)方法診斷的對照組（85%）；且治療后2、4、6、8周后，實驗組患者BPRS評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；提示腦CT在提高腦器質(zhì)性精神病患者診治效果中可發(fā)揮積極作用。本次研究結(jié)果顯示觀察組與對照組研究對象的診斷異常率分別為64.0%、4.0%，觀察組明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且精神病癥狀陽性的診斷異常率明顯高于陰性的診斷異常率（P＜0.05）。表明采用腦CT對腦器質(zhì)性精神病患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性較高，且診斷結(jié)果和患者精神病性癥狀間有較為密切的關(guān)聯(lián)，可以在診療中發(fā)揮較為重要的作用。