阿托品與奧美拉唑用于急性胃炎治療的療效分析

鄒秀麗

（錦州市義縣人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121100）

急性胃炎即急性單純性胃炎，是指由多種因素引起的急性廣泛性或局限性的胃黏膜急性炎癥，其癥狀體征跟隨病因而改變。急性胃炎的臨床表現(xiàn)輕重不等，輕度患者通常存在腹痛、惡心嘔吐和消化不良等癥狀，而重度有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔血、休克和失水等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活和工作狀態(tài)[1]。本次研究在急性胃炎的治療中，應(yīng)用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療，并分析其臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年2月至2018年2月于我院就診的急性胃炎患者113例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組57例，男29例，女28例，年齡22～63歲，平均年齡（43.5±2.4）歲，發(fā)病就診時(shí)間為1～12 h，平均時(shí)間為（6.2±0.3）h；對(duì)照組56例，男30例，女26例，年齡24～65歲，平均年齡（44.2±2.5）歲，發(fā)病就診時(shí)間為2～13 h，平均時(shí)間為（6.7±0.4）h，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予奧美拉唑聯(lián)合山莨菪堿治療，方法為：根據(jù)患者病情程度，選擇10～30 mg山莨菪堿進(jìn)行靜脈注射，每隔10～30 min重復(fù)給藥，如果患者情況未發(fā)生好轉(zhuǎn)可以適當(dāng)?shù)脑黾觿┝浚绻颊呱眢w好轉(zhuǎn)應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)間隔給藥時(shí)間，直至停藥，并將40 mg奧美拉唑和濃度為5%的葡萄糖注射液100 mL中進(jìn)行靜脈滴注，8～12小時(shí)/次，1次/天；觀察組給予奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療，奧美拉唑使用方法同對(duì)照組一樣，阿托品使用劑量為0.03～0.05 mg/kg，每隔15～20 min重復(fù)用藥，直至患癥狀恢復(fù)，兩組同時(shí)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者用藥2 h后，臨床癥狀完全消失，機(jī)體功能恢復(fù)正常；有效：患者用藥2 h后，臨床癥狀有所改善，經(jīng)過(guò)追加藥物治療后，癥狀完全消失；無(wú)效：患者用藥2 h后，臨床癥狀無(wú)任何變化，在追加藥物治療后，無(wú)法緩解患者癥狀甚至出現(xiàn)輕微的加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比：觀察組治療后顯效34例（59.65%），有效21例（36.84%），無(wú)效2例（3.51%），治療總有效率為96.49%；對(duì)照組治療后顯效29例（51.79%），有效17列（30.36%），無(wú)效10例（17.86%），治療總有效率為82.14%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（χ2=10.789，P=0.001＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組治療后出現(xiàn)2例輕度腹瀉、1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%；對(duì)照組治療后出現(xiàn)4例輕度腹瀉、2例頭痛、2例惡心嘔吐和1例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.07%，觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=6.133，P=0.013＜0.05）。

3 討 論

急性胃炎是胃黏膜的一種急性炎性反應(yīng)，根據(jù)病例變化可以分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎四種[2]。其中急性單純性胃炎隊(duì)友多種因素誘發(fā)，包括化學(xué)因素、物理因素、微生物感染和細(xì)菌霉素等，其胃黏膜病變主要為充血、水腫、黏液分泌增多和表面覆蓋白色或者黃色滲出物，可伴有輕度糜爛和點(diǎn)狀出血等，具有發(fā)病急、病情變化快的特點(diǎn)[3]。感染致病者常伴急性腸炎而出現(xiàn)腹瀉、臍周疼痛，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、失水、酸中毒和休克等病癥。臨床治療原則主要為祛病因、合理應(yīng)用抗生素和注意糾正水電解質(zhì)絮亂等。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組使用奧美拉唑聯(lián)合山莨菪堿治療的效果不如觀察組治療奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療好（P＜0.05）。其中，山莨菪堿是屬于M受體拮抗劑的一種，具有明顯的抗膽堿作用，可以有效的對(duì)抗乙酰膽堿引起的腸和膀胱平滑肌收縮和血壓下降，降低體腸張力，可以對(duì)抗和緩解不同有機(jī)磷毒劑在動(dòng)物中引起的中毒癥狀，并提高有機(jī)磷化合物的LD50，山莨菪堿口服吸收效果很差，半衰期長(zhǎng)，使用注射后很快從尿中排除，而阿托品是一種M膽堿受體阻滯劑，除了一般抗膽堿作用，包括解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔和擴(kuò)張支氣管，因?yàn)榇髣┝康氖褂冒⑼衅愤€可以作用于血管平滑肌，加促痙攣性收縮，改善微循環(huán)，相較于其他生物堿對(duì)心臟、支氣管平滑肌和腸的作用更大。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可以有效的抑制由胃酸和組胺引起的胃酸分泌和二丁基環(huán)腺苷酸引起的胃酸分泌。

綜上所述，將阿托品聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用于急性胃炎的治療中，可以提高臨床治療效果，提高治療的安全性。