觀察腹腔鏡手術治療子宮肌瘤對患者卵巢功能的影響

張立波

（彰武縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123200）

近年來生活壓力增大，工作節(jié)奏加快，女性內(nèi)分泌紊亂情況越來越常見，子宮肌瘤作為一種常見良性腫瘤疾病，與內(nèi)分泌紊亂有密切聯(lián)系，其發(fā)病率逐年上升[1]。相關報道中指出，子宮肌瘤存在一定惡變風險，且對女性生育功能有影響，需盡早給予有效治療。臨床針對子宮肌瘤的治療方案包括藥物治療及手術治療，其中手術治療應用較多。經(jīng)手術剝除或切除子宮肌瘤可有效治療本病，臨床根據(jù)手術方式不同可分為傳統(tǒng)開腹手術及腹腔鏡手術，其中腹腔鏡手術作為近年來逐漸推廣的術式，臨床應用中具有創(chuàng)傷性小、患者術后恢復快、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點，已漸漸取締傳統(tǒng)手術成為子宮肌瘤治療中首選術式[2]。不過臨床治療中腹腔鏡手術是否會對患者卵巢功能產(chǎn)生影響尚待驗證，本文為進一步對此進行研究觀察，選入本院收治的120例病患為研究對象，具體研究內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2017年1月至2018年12月接納的子宮肌瘤患者中抽取120例進行回顧性分析，納入標準：①腹腔鏡或開腹手術指征；②無嚴重凝血機制異常、免疫功能異常；③無麻醉禁忌；④知情研究后自愿加入，且已簽署協(xié)議。排除標準：①合并其他惡行腫瘤；②心血管疾病、神經(jīng)病變患者；③一般資料不詳。其中腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術60例，內(nèi)含肌壁間肌瘤45例，其他肌瘤15例，單發(fā)43例，多發(fā)17例，年齡最大53歲，最小30歲，平均（42.58±4.33）歲；行開腹手術患者60例，肌壁間肌瘤46例，其他肌瘤14例，單發(fā)41例，多發(fā)19例，年齡最大54歲，最小31歲，平均（42.71±4.41）歲，不同術式患者間基本資料對比無顯著差異（P＞0.05），我院倫理委員會知悉且同意。

1.2 方法：60例患者給予傳統(tǒng)開腹手術治療，手術操作嚴格按照規(guī)范實施，術后給予抗感染治療。60例患者給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，患者完成麻醉后取仰臥位，于其腹臍上緣2 cm處做1 cm切口建立氣腹，氣壓控制在14 mm Hg，以三孔法置入腹腔鏡完成探查，將較小的肌瘤進行剔除，若腫瘤較大則先行切碎后再將其取出，完成后清洗患者腹腔，逐層關閉手術切口，術后予以抗感染治療。

1.3 觀察指標：術前及術后6個月取患者靜脈血，完成離心取上層清液完成檢測，檢測卵巢功能的指標包括雌二醇、促卵泡激素、促黃體素。對比不同術式患者的術中出血量、住院時長。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，（）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腹腔鏡手術對于患者卵巢功能影響觀察結(jié)果：此次觀察中60例患者經(jīng)手術治療均取得良好治療效果，治療前其卵巢功能指標雌二醇、促黃體素、促卵泡激素對應為（276.39±23.36）pmol/L、（18.06±1.26）U/L、（18.36±1.63）U/L，治療后其卵巢功能指標雌二醇、促黃體素、促卵泡激素對應為（269.52±23.41）pmol/L、（18.09±1.23）U/L、（18.41±1.64）U/L，對比可知治療前后此60例患者的三項卵巢功能指標對比無顯著差異（t=1.609，P=0.108；t=0.132，P=0.895，t=0.168，P=0.867）。

2.2 腹腔鏡手術與開腹手術患者的住院時間、術中出血量觀察：腹腔鏡手術患者住院時間、術中出血量為（7.41±1.03）d、（34.25±4.69）mL，開腹手術患者住院時間、術中出血量對應為（9.63±1.63）d、（106.31±16.35）mL，腹腔鏡手術住院時間更短，術中出血量更少（t=8.918，P=0.001；t=32.816，P=0.001）。

3 結(jié) 論

子宮肌瘤作為女性最常見腫瘤疾病之一，由患者子宮平滑肌細胞增生形成，又被稱為纖維肌瘤，流行病學分析指出，此病發(fā)病率逐年上升，以成為近年來威脅女性生殖健康的主要疾病之一。關于本病的病機研究尚無重大突破，僅知其與性激素、細胞突變等多重因素的相互作用有關，其雖屬于良性腫瘤，但存在一定惡變風險。近年來影像學技術不斷完善，臨床子宮肌瘤早期檢出率越來越高，相應治療方案也越來越受重視[3]。

在子宮肌瘤的治療中，藥物保守治療效果個體差異較大，滿足手術指征的患者推薦進行手術治療，以保證治療效果。以往傳統(tǒng)開腹手術在本病的治療中由于手術具有較大創(chuàng)傷性，患者術后恢復慢，且卵巢功能將受到一定影響，已逐漸不能滿足臨床治療的需要。

近年來腹腔鏡技術在臨床各類腹腔手術中廣泛推行，大量腹腔鏡手術出現(xiàn)有效彌補了傳統(tǒng)開腹手術必須通過大手術切口獲取手術視野的缺陷，將手術創(chuàng)傷控制到最小，為患者術后康復提供有利保障。在子宮肌瘤病患的治療中，大量報道已提示腹腔鏡下手術治療較傳統(tǒng)開腹手術具有患者術中出血量少、術后并發(fā)癥少、住院時間更短、術后瘢痕更小等優(yōu)點[4-6]。不過關于腹腔鏡下手術治療對于患者卵巢功能的影響研究較少，卵巢功能作為反應手術過程中手術創(chuàng)傷對于患者周圍組織影響程度的重要依據(jù)，在本次觀察中顯示，實施腹腔鏡下手術治療的60例患者其術前、術后各項卵巢功能觀察指標均無明顯變化（P＞0.05），與實施開腹手術的患者對比，腹腔鏡術患者出血量更少，住院時間更短（P＜0.05），表明腹腔下手術治療對患者卵巢功能基本無影響，且其較傳統(tǒng)開腹手術，具有創(chuàng)傷小、患者恢復快的優(yōu)點，因而在子宮肌瘤患者治療中，給予腹腔鏡術效果顯著，安全性高，可為有效考慮。不過此次研究樣本量較少，最終實驗結(jié)果缺乏大樣本支持，需從后續(xù)研究補充樣本量。

綜上所述，在子宮肌瘤的治療中給予患者腹腔鏡下手術治療不會對其卵巢功能產(chǎn)生影響，其整體應用效果明顯，安全性高，可積極推廣。