米非司酮和米索前列醇在計劃生育手術中的臨床應用效果

楊冬梅

【摘 要】目的：探究分析米非司酮和米索前列醇在計劃生育手術中的臨床應用效果。方法：選定在本院接受計劃生育手術婦女77例，研究時段自2017年2月至2019年2月，對患者資料進行回顧性分析，按照給藥方案分組，分對照組（37例，給予米索前列醇）、試驗組（40例，米非司酮聯(lián)合米索前列醇），比較終止妊娠效果、不良反應和術后陰道出血情況。結果：試驗組終止妊娠成功率（92.50%）顯著較對照組（72.97%）高，試驗組不良反應發(fā)生率（5.00%）顯著較對照組（21.60%）低，試驗組陰道出血量少于對照組，陰道流血時間、月經恢復正常時間早于對照組，P<0.05。結論：在計劃生育手術操作中，米非司酮和米索前列醇利于手術開展，手術成功率較高，患者術后不良反應率較低，更利于患者機體恢復，值得借鑒。

【關鍵詞】計劃生育手術;終止妊娠;米非司酮;米索前列醇

計劃生育手術臨床較為常見，具體指結扎輸卵管、安放或摘取宮內節(jié)育環(huán)、人工終止妊娠等，是優(yōu)生優(yōu)育工作開展的有力保證，但是在臨床工作開展過程中，手術操作會對婦女造成傷害，出現(xiàn)應激反應，伴有明顯不適情況，其中大出血、疼痛情況較為嚴重，尤其目前人們健康意識明顯增強，對自身健康及安全性關注度較高，手術操作過程中應結合患者實際情況，采取有效安全防范措施[1]。在計劃生育手術中，終止妊娠手術應用廣泛，且存在一定風險，臨床重視手術方式完善，并提倡配合有效的藥物輔助治療，其中米非司酮、米索前列醇應用廣泛，可達到軟化宮頸、改善宮縮的作用，應用價值較高[2-3]。鑒于上述研究背景，本文探究了米非司酮、米索前列醇在終止妊娠手術中應用效果，旨在為臨床操作提供科學有效指導意見，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定在本院接受計劃生育手術婦女77例，研究時段自2017年2月至2019年2月，對患者資料進行回顧性分析，按照給藥方案分組，分對照組（37例）、試驗組（40例）。全部婦女妊娠周圍在10-14周，B超檢查顯示宮腔內存在孕囊，胎兒雙頂徑在1.8-2.2cm范圍內，排除血常規(guī)或凝血功能異常孕婦，排除米索前列醇等藥物過敏婦女，排除內分泌系統(tǒng)疾病或疑似宮外孕婦女。對照組年齡28-48歲，平均（38.33±3.41）歲，孕次1-3次，平均（2.11±0.41）次;試驗組年齡27-48歲，平均（37.65±3.51）歲，孕次1-4次，平均（2.56±0.87）次。兩組婦女一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

兩組婦女均接受鉗刮術終止妊娠，對照組在術前1-2h給予患者米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，國藥準字H20084598），用量為200μg/次，行陰道放置，同時給予患者米索前列醇口服，用量為200μg/次;試驗組給予米索前列醇聯(lián)合米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H20010633）輔助治療，米索前列醇用法及用量同對照組，米非司酮于術前48h空腹口服，用量5m0g，兩組患者給藥后進行鉗刮術，術中密切觀察患者機體狀況，做好血流量監(jiān)測與統(tǒng)計工作，觀察是否出現(xiàn)不良情況。

1.3 觀察指標

①妊娠成功率評估比較，參照文獻[4-5]制定評估標準，具體分為如下三個等級：完全流程：應用藥物后24h內妊娠物全部排除，陰道出血明顯減，B超等影像學檢查結果顯示宮腔內無殘留物;不全流產，藥物應用后24h內胎兒排出，但宮腔內存在妊娠物殘留，陰道出血量較多，需進行清宮手術;失敗：給藥后24h內陰道無出血情況，胎兒或妊娠物未娩出，成功率為前兩個等級占比之和;②不良反應率統(tǒng)計比較，包括：惡心嘔吐、腹瀉、頭暈乏力;③治療情況比較，統(tǒng)計妊娠物排出后陰道出血量、陰道流血時間和月經恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，X2值進行檢驗計量資料，表示為（），t值檢驗，統(tǒng)計學意義指標：P<0.05。

2 結果

2.1 終止妊娠效果

試驗組終止妊娠成功率（92.50%）顯著較對照組（72.97%）高，P<0.05，詳見表1。

2.2 不良反應率

試驗組不良反應發(fā)生率（5.00%）顯著較對照組（21.60%）低，P<0.05，詳見表2。

2.3 恢復情況

試驗組陰道出血量少于對照組，陰道流血時間、月經恢復正常時間早于對照組，P<0.05，詳見表3。

3 討論

計劃生育手術為優(yōu)生優(yōu)育政策落實提供了支持，提高了我國新生兒出生質量，其中終止妊娠術較為常見，但手術對婦女傷害較大，術后并發(fā)癥較多，影響婦女身體健康狀況，因此臨床重視尋找輔助治療方式，旨在通過利用藥物輔助治療作用，緩解手術對患者造成的傷害，促進宮內妊娠物徹底排出，在提供終止妊娠效果的同時，確保婦女安全，并緩解其不適情況，其中米非司酮、米索前列醇應用廣泛，且二者聯(lián)合給藥可發(fā)揮協(xié)同作用，具體效果值得進一步探究[6-7]。

米索前列醇為合成前列腺素E1類似物，可直接作用于子宮平滑肌，促進其收縮，同時也可對子宮肌層間隙連接數(shù)目進行調整，強化宮縮效果，輔助宮內妊娠物排出，但是單純給藥作用機制單一，且效果不持久，需反復給藥，會增加不良反應[8];米非司酮為孕酮受體競爭拮抗劑，可作用于子宮內膜孕激素受體，且對其親和力較孕酮高出5倍，進而與孕酮進行競爭，同蛻膜孕激素受體相結合，降低孕酮活性，促使蛻膜發(fā)生水腫、變性情況，且隨著時間推移進一步發(fā)展到壞死程度，同時藥物也可釋放內源性前列腺素，促進宮縮，與米索前列醇聯(lián)合使用發(fā)揮藥物協(xié)同作用，強化促進宮縮效果。

本次研究結果顯示：試驗組終止妊娠成功率（92.50%）顯著較對照組（72.97%）高，說明聯(lián)合給藥促進宮內妊娠物排出更為徹底，終止妊娠結果理想，試驗組不良反應發(fā)生率（5.00%）顯著較對照組（21.60%）低，說明聯(lián)合用藥藥物協(xié)同作用抵消了部分藥物毒性，更為安全，試驗組陰道出血量少于對照組，陰道流血時間、月經恢復正常時間早于對照組，且聯(lián)合用藥可進一步削弱手術傷害，保證患者安全性，利于其術后恢復。

綜上，在計劃生育手術操作中，米非司酮和米索前列醇利于手術開展，手術成功率較高，患者術后不良反應率較低，更利于患者機體恢復，值得借鑒。

參考文獻

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