臨床護士對睡眠評估認知與行為的現狀調查

2019-01-06 03:41:04孫彩璇

現代養生·下半月 2019年11期

【摘要】目的：了解臨床護士對睡眠的認知及對睡眠評估態度與行為的現狀。方法：自行設計問卷并通過問卷星對臨床護士進行調查。結果：臨床護士對疾病與睡眠的相關性知識正確率低于60%，自評不足者占87.48%。不同職稱護士對睡眠評估的態度與行為上有差異，不同學歷、護齡的護士對睡眠評估的態度也不同（P<0.05）。結論：科室應加強對睡眠評估的重視，對如何針對患者睡眠進行評估開展培訓并鼓勵護士實踐。

【關鍵詞】護士;睡眠;評估;態度;行為

睡眠障礙是指睡眠量及質的異常，或在睡眠時出現某些臨床癥狀，包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙[1]。在教學研究中病人睡眠問題逐漸得到重視并形成睡眠醫學[2]等學科，但臨床工作中對病人的睡眠監測常有空缺，國內學者曾做調查：ICU護士對患者睡眠狀況的知識缺乏，對患者睡眠管理的行為也存在不足[3]。睡眠障礙會降低患者的免疫功能，且直接影響患者康復，對患者的情緒和思維均會產生負面的影響[4]。因此提高住院病人睡眠質量及護士進行睡眠質量評估意義重大。本研究對臨床一線護士開展調查，了解其對睡眠評估知識的認知度、態度、行為。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣調查佛山地區部分醫院護理管理人員隨機抽取的臨床護理工作者。納入標準：①臨床護士;②填寫者知情同意。排除標準：①填寫時長少于1min;②同IP地址反復填寫。

1.2 方法

基于楊亞娟等發表的文獻[5][6]中問卷結合《基礎護理學》[1]設計問卷，分三部分：睡眠知識16題，每題2分;睡眠評估態度6題，每題3分;睡眠評估行為（含多選）5題，滿分19分。分值越高越理想。采用方便抽樣問卷調查法對醫院護理管理人員發問卷并由其隨機發給各科室護士，數據經問卷星后臺回收。

1.3 統計學處理

使用SPSS 20.0，以α=0.05為檢驗標準進行單因素方差分析。

2 結果

2.1 一般情況

共回收問卷575份，其中無效問卷0份。具體如下：男11人，女564人;職稱：護士169人，護師185人，主管護師186人，副主任護士及以上31人;職務：無528人，護士長36人，科護士長10人，護理部主任1人;護齡：1年以下23人，1-5年145人，6-10年152人，11年及以上255人;學歷：中專15人，大專221人，本科337人，碩士及以上2人。

2.2 睡眠知識

平均正確率為71.53%，最高為96.17%，最低32.7%。

2.3 不同組別護士對睡眠評估認知與行為的現狀比較

見表1。

2.4 知識獲取途徑及學習意愿

從各途徑獲取知識的比例平均， 63.83%期望開設專題學習班或講座。

2.5 睡眠評估狀況滿意度

503名護士認為睡眠知識儲備不足，僅72名護士自我認可。

2.6 睡眠質量管理影響因素

護士主要因科室重視和工作忙碌影響睡眠管理，68.35%選擇當患者反饋才進行評估。

3 討論

3.1 臨床護士在睡眠與疾病、飲食、環境相關性方面知識水平亟待提高

睡眠與疾病方面掌握差可能與該領域仍屬新生階段且專業性強、護士無法在忙碌中抽空學習及個人主觀判斷有關。受調查575名護士中87.48%認為自身知識掌握不足，近半數不清楚常用睡眠評估量表，反映臨床對睡眠評估重視程度低。研究表明睡眠與心血管[7]、精神心理[8]等有關，睡眠時各項生理狀態的變化往往會引發或加重許多疾病發生。睡眠與飲食及環境的相關性同樣對患者的治療康復具重要意義[9]。因此建議臨床進行專題培訓。

3.2 不同組別護士在睡眠評估態度和執行上有差異

職稱或學歷越高、護齡越長的護士對患者進行睡眠評估的態度和學習主動性更強，對睡眠評估的執行度更高。可能原因有：臨床經驗多，專業知識累積更多，對睡眠的重要性有更充分認識，對睡眠與疾病、康復了解度更高，評估主動性更強;能正確看待睡眠重要性，對如何與患者溝通獲取信任，減輕焦慮、抑郁心態更熟悉;低年資護士閱歷淺，對患者的愛心、責任心不如高年資護士;護理工作主力是低層級護士[10]，其精力集中于完成日常護理工作，忽視睡眠關懷;護理質量檢查內容中無體現睡眠關懷要求[11];各級護理人員不重視，學習與培訓不足，幫助患者解決睡眠問題能力較弱。研究表明態度決定行為，學習態度對學習行為和學習效果五個維度均產生顯著正向作用[12]。建議將豐富經驗者的睡眠評估方式、案例等進行系統化總結裝訂成冊，對科室護士集中培訓和開展小組學習，直接或間接傳授知識;建立或健全關懷流程，管理層提高重視，加強對低層級護士的培訓并鼓勵積極將所學運用于臨床實踐。

3.3 臨床護士有必要加強睡眠評估教育

睡眠評估自評上整體反映不佳，此現象不僅影響護士自信，也反映臨床睡眠評估處弱勢。科室應提高患者的睡眠管理，將睡眠作為減輕患者痛苦的重要方面，努力提升護士睡眠評估能力，讓護士學習相關評估量表和睡眠評估方式方法。睡眠健康程度的評估利于提高患者生命質量。本研究旨在引起管理層及護士對睡眠評估的關注，對臨床實行睡眠評估的現狀提供參考數據。護士應充分認識睡眠并努力為患者解決睡眠問題，協助其充分、適當且有效入睡，以達減輕患者病痛、促進患者康復目的。

（通訊作者：保穎怡）

參考文獻

[1]李小寒，尚少梅，等.基礎護理學（第6版）[M].北京：人民衛生出版社，2017：187-198.

[2]趙忠新.睡眠醫學（第1版）[M].北京：人民衛生出版社，2016.

[3]陳林，鄭靜.133名ICU護士對患者睡眠狀況的知識、態度、管理行為現況調查[J].中國護理管理，2017，17（08）：1145-1148.

[4]羅穎，汪暉，胡凱利等.護士對睡眠障礙認知及管理的研究進展[J].中國護理管理，2017，17（9）：1292.

[5]楊亞娟，周立，蔣珍珍等.臨床護士對睡眠障礙知識的現狀認知調查[J].解放軍護理雜志，2008，25（4A）：36-38.

[6]羅穎，汪暉，朱清華等.ICU護士對患者睡眠質量認知及管理的質性研究[J].護理學雜志，2018，33（8）：16-41.

[7]閆雪.睡眠與心血管疾病[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（01）：39-42.

[8]閆雪.睡眠與心理的相關性研究概況[J].世界睡眠醫學雜志，2014，1（05）：300-304.

[9]付桂玲.睡眠健康教育中的改善睡眠環境教育[J].世界睡眠醫學雜志，2016，3（03）：148-151.

[10]楊雪瑩，許翠萍等.優質護理服務示范病房不同學歷、職稱、工作年限護理人員工作現狀調查分析[J].中國護理管理，2012，12（1）：28-29.