雙向轉(zhuǎn)診的困境及對(duì)策分析

摘 要：時(shí)代的高速發(fā)展促進(jìn)著社會(huì)各領(lǐng)域的進(jìn)步，醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展作為社會(huì)進(jìn)步的重要保障，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新與優(yōu)化十分必要。雙向轉(zhuǎn)診作為應(yīng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資源分布不均的應(yīng)對(duì)方式，其在服務(wù)大眾醫(yī)療需求的同時(shí)也面臨著很多的問題，這些問題的存在影響著雙向轉(zhuǎn)診工作的開展，同時(shí)也影響群眾享受醫(yī)療服務(wù)的效果。

關(guān)鍵詞：雙向轉(zhuǎn)診；困境分析；優(yōu)化措施

The dilemma of twoway referral and analysis of countermeasures

Abstract： the rapid development of The Times promotes the progress of all fields of society. As an important guarantee of social progress， the development of medical field is very necessary to strengthen the innovation and optimization of the existing medical service work. As a response to the uneven distribution of existing medical resources， twoway referral is faced with many problems while serving the medical needs of the public. The existence of these problems affects the implementation of twoway referral， as well as the effect of the publics access to medical services.

Key words： Twoway referral； Dilemma analysis； Optimization measures

一、 引言

眾所周知，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件有限，在面對(duì)一些頭疼感冒式的疾病時(shí)還能發(fā)揮充分的效用，但是在面對(duì)一些危重的病人時(shí)則顯得心有余而力不足。所以為了保證患者的治療效果，同時(shí)也充分發(fā)揮醫(yī)療資源的作用，雙向轉(zhuǎn)診方式便應(yīng)運(yùn)而生。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在面對(duì)一些無法確診或是病情十分危機(jī)的患者時(shí)，則需將患者轉(zhuǎn)移至上一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。反之亦然，當(dāng)上一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行確診，或是患者的病情進(jìn)入穩(wěn)定的恢復(fù)期時(shí)，則可以考慮讓患者轉(zhuǎn)入轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

二、 雙向轉(zhuǎn)診工作當(dāng)下面臨的困難

（一） 高級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面

經(jīng)濟(jì)因素作為影響雙向轉(zhuǎn)診的重要因素，其在這個(gè)過程中也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與高級(jí)醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間經(jīng)濟(jì)效益的劃分。為了保證醫(yī)院的發(fā)展，很多大醫(yī)院往往期望患者在本部進(jìn)行治療。以此來追求門診量以及住院人數(shù)的指標(biāo)要求。這是患者向社區(qū)服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的首要影響因素。但是作為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，由于其自身的條件限制，在面臨重癥患者時(shí)無力進(jìn)行有效的治療，只能選擇向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診。這種不對(duì)等的患者轉(zhuǎn)診勢(shì)必會(huì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作開展造成困難。

（二） 患者層面

就患者而言，其相信并推崇大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平持懷疑的態(tài)度。所以很多患者寧愿付出更高的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，也愿意留在大醫(yī)院進(jìn)行治療。除此之外醫(yī)療報(bào)銷體系的建設(shè)還存在很多的不足，很多社區(qū)服務(wù)中心并不被納入報(bào)銷的范疇之中。而這也是影響患者不愿意轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的原因之一。

（三） 社區(qū)層面

客觀而言，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在崗醫(yī)師的綜合水平有待提高?；颊咴谵D(zhuǎn)到該部門后，能否結(jié)合患者的實(shí)際病情進(jìn)行貼切有效的醫(yī)療服務(wù)很難保證。而這也是由很多因素造成的，正所謂人往高處走，有技術(shù)有水平的醫(yī)師都更傾向于大醫(yī)院的醫(yī)療崗位，社區(qū)醫(yī)師不僅發(fā)展的潛力較小，且就收入水平而言也與大醫(yī)院存在差距。除此之外，社區(qū)醫(yī)療中心一些基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)施還存在欠缺，這也使得其醫(yī)療服務(wù)水平大打折扣。

三、 雙向轉(zhuǎn)診優(yōu)化對(duì)策

（一） 建立全面的醫(yī)療保障體系

醫(yī)療保障體系的建設(shè)與完善是推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診工作開展落實(shí)的必要保障。作為政府部門，應(yīng)加快醫(yī)保覆蓋范圍的拓展，同時(shí)就社區(qū)服務(wù)中心與高級(jí)別醫(yī)院之間的服務(wù)差價(jià)進(jìn)行調(diào)控。通過醫(yī)藥費(fèi)用自付比例的調(diào)節(jié)促進(jìn)患者主動(dòng)地參與到社區(qū)服務(wù)于大醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)向流動(dòng)。

（二） 注重社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人才的培養(yǎng)

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人才的培養(yǎng)是提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的有效途徑。為了實(shí)現(xiàn)相關(guān)人才的培養(yǎng)，作為大醫(yī)院應(yīng)展開定期的人才培養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)社區(qū)醫(yī)師的專業(yè)技能進(jìn)行引導(dǎo)與培訓(xùn)。同時(shí)還可以每年有計(jì)劃地向社區(qū)服務(wù)站輸送醫(yī)師進(jìn)行鍛煉培訓(xùn)，通過雙向的人才互通，不僅可有效地促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平的提高，還可切實(shí)的保障社區(qū)醫(yī)師專業(yè)技能的鍛煉，可謂是一舉兩得的有效之舉。

（三） 組建醫(yī)院集團(tuán)

正如上文所示，經(jīng)濟(jì)因素是影響患者選擇就醫(yī)場(chǎng)所的主要影響因素，同時(shí)作為醫(yī)院生產(chǎn)和發(fā)展的根基，經(jīng)濟(jì)因素的影響也同樣的不容忽視。所謂的醫(yī)院集團(tuán)組建，實(shí)際上是建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其核心是以一個(gè)高級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以資產(chǎn)作為紐帶，同時(shí)若干醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的醫(yī)療聯(lián)合體。

通過對(duì)諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集團(tuán)化管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的有效配置。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的資源互補(bǔ)和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。這對(duì)于醫(yī)療體系的深入改革意義重大，而對(duì)于就醫(yī)的群眾而言，也可以保證為其提供性價(jià)比更高的服務(wù)。

在醫(yī)院集團(tuán)背景下的雙向轉(zhuǎn)診工作也便可以延伸出新的思路。首先通過對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)及人才的支持，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高。

四、 結(jié)語

醫(yī)療服務(wù)是社會(huì)發(fā)展過程中必不可少的環(huán)節(jié)。雙向轉(zhuǎn)診作為新時(shí)代背景下提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的舉措，其在實(shí)際的應(yīng)用過程中還存在有很多的問題。這些問題的存在影響著患者的實(shí)際醫(yī)療體驗(yàn)，同時(shí)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的升級(jí)與發(fā)展也尤為不利。同時(shí)結(jié)合實(shí)際，對(duì)相關(guān)的優(yōu)化措施展開探析，通過相關(guān)研究工作的開展，致力于服務(wù)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的未來發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

鐘兆瑋，四川省成都市，四川省婦幼保健院。