CEUS定量參數在肝臟疾病診斷中的應用

盧 瀟，唐少珊

(中國醫科大學附屬盛京醫院超聲科，遼寧 沈陽 110004)

CEUS在肝臟疾病的診斷中具有重要臨床價值。CEUS所用造影劑主要成分為磷脂包裹的微泡，造影時通過肘靜脈注射入血，經腹腔動靜脈分別進入肝動脈及門靜脈進行肝內循環，再由肝靜脈出肝。在超聲波作用下，造影劑被釋放，由此直觀顯示肝內血流。CEUS具有經濟、便捷、創傷小、可重復性強等優勢，不僅可用于評估肝臟局灶性病變實時血流灌注情況，為臨床提供診斷依據，也可用于評估肝臟惡性腫瘤化療后的療效[1-2]。另有學者[3]將CEUS用于評價肝臟彌漫性病變及其部分并發癥。

1 CEUS定量參數

肝臟是具有雙重血供的臟器。CEUS定量參數通過間接反映疾病對肝內血流動力學的影響而為臨床診斷提供依據。定量參數大多可從擬合后的時間-強度曲線(time-intensity curve， TIC)中提取，主要包括肝動脈到達時間(hepatic artery arrival time, HAAT)、門靜脈到達時間(portal vein arrival time, PVAT)、肝靜脈到達時間(hepatic vein arrival time, HVAT)、肝動-靜脈渡越時間(hepatic artery-vein transit time, HA-VTT)、門-肝靜脈渡越時間(portal vein-hepatic vein transit time, PV-HVTT)、達峰時間(time to peak, TTP)、峰值強度(peak intensity， PI)及曲線下面積(area under the curve, AUC)等[4-5]。

2 定量診斷肝臟彌漫性病變

2.1 肝纖維化 肝纖維化是由于某些因素導致的慢性肝損傷。準確評估肝纖維化程度，尤其是早期診斷肝纖維化，對臨床治療及預后十分重要。傳統超聲檢查手段對早期肝纖維化不敏感。臨床將肝穿刺活檢作為診斷的“金標準”，但存在一定并發癥風險。CEUS有助于無創、準確地評估肝纖維化程度[6]。

CEUS定量參數可作為無創診斷肝纖維化的半定量依據[7]。在肝纖維化階段，肝外分流道尚未形成，主要表現為肝內微循環改變。……