三維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)左心房結(jié)構(gòu)與功能研究進(jìn)展

滕 花，冉海濤，任建麗*

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)超聲影像學(xué)研究所，重慶 400010；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院超聲科，重慶 400010)

作為在實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖和二維斑點(diǎn)追蹤成像(two-dimensional speckle tracking imaging， 2D-STI)技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的無(wú)創(chuàng)超聲手段，三維斑點(diǎn)追蹤成像(three-dimensional speckle tracking imaging， 3D-STI)技術(shù)可提供更多新的形變參數(shù)，從整體到局部對(duì)心肌進(jìn)行更準(zhǔn)確定量評(píng)價(jià)，有助于心血管疾病的臨床診斷、治療及預(yù)后。本文對(duì)3D-STI評(píng)價(jià)左心房結(jié)構(gòu)與功能的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 概述

心肌纖維獨(dú)特的走行方式使心臟產(chǎn)生復(fù)雜的三維運(yùn)動(dòng)[1]。3D-STI可在長(zhǎng)軸及短軸各方向?qū)ν蛔笮姆啃募“唿c(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確追蹤，真實(shí)、客觀地還原左心房立體運(yùn)動(dòng)，避免2D-STI因受限于二維平面所引起的斑點(diǎn)“逃逸”。2D-STI需在不同心動(dòng)周期、多個(gè)切面上分別測(cè)量左心房不同節(jié)段心肌的各項(xiàng)應(yīng)變，這種非同步采集模式易受心律影響，導(dǎo)致追蹤結(jié)果不可靠；而3D-STI僅需1個(gè)心尖四腔心切面即可同時(shí)分析所有節(jié)段，較2D-STI更為準(zhǔn)確、便捷[2]。

采用3D-STI評(píng)價(jià)左心房結(jié)構(gòu)與功能時(shí)，受檢者左側(cè)臥位，平靜呼吸，當(dāng)顯示左心房心內(nèi)膜較好時(shí)，于呼氣末以心電圖為門控采集3～5個(gè)心動(dòng)周期的動(dòng)態(tài)圖像，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別ROI內(nèi)心肌聲學(xué)斑點(diǎn)，追蹤其三維運(yùn)動(dòng)軌跡并逐幀比較，獲取左心房三維全容積數(shù)據(jù)，繪制容積-時(shí)間曲線，計(jì)算左心房心肌整體和各節(jié)段的縱向應(yīng)變、徑向應(yīng)變、圓周應(yīng)變、面積應(yīng)變及對(duì)應(yīng)的應(yīng)變率等；其中達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差可用于評(píng)價(jià)左心房同步性[3]。Nemes等[4]應(yīng)用3D-STI及二維超聲心動(dòng)圖分別……