產后42天:催乳治療好時機

　　科技時刻在進步。了解一下新的催乳方式，也許有一天醫學科技的進步可以讓每一位媽媽都能滿足純母乳喂養的愿望。
　　
　　明麗生了個健康的大胖小子，全家人都為之興奮不已。月子里，家人盡量順著明麗的心意，還變著花樣地做些既營養又可口的飯菜。可是，明麗一直愁眉不展。因為從寶寶出生第一天開始，明麗的奶水就不夠寶寶吃。雖說現在的配方奶也很有營養，但明白人都知道，跟母乳相比，那簡直就不是一個檔次。看著寶寶吸允了半天，卻聽不到吞咽聲，急著哭起來，明麗內心有一種難以言表的內疚。她多么希望能用自己的奶水哺喂自己的孩子啊！
　　產后第42天回醫院復查，大夫了解了明麗的情況，建議她嘗試催乳物理治療。抱著試試看的態度，明麗接受了醫生的建議。沒想到，第3次治療之后，明麗明顯感覺到孩子吞咽的時間比原來長了。到孩子2個月的時候，明麗已經成功地實現了全母乳喂養。
　　明麗所接受的物理治療是通過儀器來完成的。這種儀器是通過電極對人體特定部位進行低頻脈沖刺激，調節人體內環境，并通過局部物理作用達到臨床治療效果。無痛、無創、方便、易行。
　　產后缺乳是由于泌乳素分泌不足和乳腺管的不通造成的。母乳喂養的煩惱除了奶水不足，還有一些其他的苦難，比如產后一周內由于血管充血，乳汁淤積乳房脹痛，易發生乳房脹痛，腫脹較重時，乳房變硬，皮溫升高，乳腺小葉變為有觸痛的形狀不規則包塊，常伴有輕微發熱，對哺乳十分不利。這種治療在減輕乳脹等方面同樣具有有效性及安全性。
　　催乳物理治療在乳房內部產生低頻脈沖刺激，使整個乳房組織受到作用，產生比嬰兒吸吮更強的刺激效果。一方面能調節內分泌，有效地促進產婦體內垂體泌乳素的分泌，促進乳汁分泌，解決產婦乳汁分泌不足的問題。另一方面促進乳房部位的血液循環和乳腺暢通，消除了乳腺管閉塞和乳汁淤積，使乳房良好的泌乳條件得到保證。
　　在催乳物理治療出現前，一般采取手法按摩、藥品治療及加強飲食營養等。
　　什么時候應該積極進行催乳治療呢？哺乳后嬰兒仍哭鬧不止（乳汁不足的突出表現）；乳房增大有許多硬結，乳房腫大，有大小不等的硬塊，有疼痛感，嬰兒吸吮不出乳汁；一覺醒來，突然覺得乳房疼痛，表面紅腫，并伴有發燒；腋下有腫塊，有附乳出現，并伴有淋巴結腫大。
　　我們做過這樣的實驗：對于產后3天無乳汁或泌乳明顯不足（乳汁量0～5ml）的產婦100名，使用催乳物理治療，全部產婦在治療一次后泌乳量開始增加，治療后日平均乳汁量達78.18ml。
　　有的產婦分娩后，乳汁分泌正常。我們也建議應該每天催乳治療一次，第一天加倍。正常產婦催乳的原因是：1、使初乳量盡量增大，初乳的營養成分最高。2、增強刺激，促使催乳素的分泌。3、疏通乳腺管，預防乳腺管不通。
　　分娩后24～48小時，如果能夠配合手法按摩疏通乳腺管效果更好。同時，聽從醫生所給予的飲食營養方面的指導，以使催乳治療達到最好的效果又控制熱量的過度攝入，即達到催乳目的又控制體重過度增加。
　　如果您能在分娩后2小時即開始催乳治療，那是最好的。每天催乳治療一次，連續一周，第一天加倍。每次20分鐘。產褥期內如果有泌乳不足或乳腺管不通的問題，需要及時產科門診進行治療。催乳治療后應該保證每日正常按需哺乳并配合飲食調整，保證有充足的休息，避免情緒過度波動，這樣才能有充足的乳汁持續分泌。
　　產后42天進行常規產后復查時，也是開始催乳治療的好時機。有條件者最好在做盆底康復治療同時進行10次催乳治療，每周2次，每次20分鐘，有助于乳汁增加，對乳房外形的恢復也有作用。
　　治療時，產婦平臥，（1）將耦合劑涂于2個乳房專用治療片上，然后將2個治療片貼于雙側乳房，使之于皮膚緊密接觸，用腹帶固定。（2）選用儀器催乳程序，從低至高增大治療強度連續刺激，以產婦感覺有針刺感并能接受為宜，每次治療20分鐘。
　　在催乳治療時，不要穿太多緊身上衣，最好穿開衫。因為治療電極需要緊貼乳房皮膚，穿著過緊不易操作。治療之前，要配合醫生，將電極通過固定帶固定好；治療結束后，先確定沒有電流輸出，醫生才會將固定帶取下，產婦切忌不可自行操作。
　　心臟病、甲亢以及其它不能經受刺激者，戴有植入式心臟起搏器的患者以及有精神病史的患者最好不采取催乳物理治療。
　　醫院也在開展醫生攜帶便攜儀器進入家庭治療的服務，解決了產婦因行動不便而不愿到醫院治療的問題，同時醫生還會指導產婦自我檢查乳腺和自我按摩乳房的簡易方法。
　　
　　王宏：醫學博士。現在北京朝陽醫院婦產科，負責產后康復中心工作。