冠狀動脈周圍脂肪：冠心病臨床診療“新靶點”

孫 玉，侯 潔，楊本強

(中國人民解放軍北部戰區總醫院放射診斷科，遼寧 沈陽 110016)

心腦血管疾病具有“四高一多”特征，即發病率高、致殘率高、病死率高、復發率高和并發癥多，嚴重危害國民健康。動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病理學基礎。易損斑塊可出現斑塊破裂和血栓形成，從而導致猝死、急性心肌梗死和不穩定心絞痛等急性心血管事件發生。早期檢測易損斑塊并及時有效進行臨床干預是預防急性心血管事件的重要手段。

冠狀動脈周圍脂肪(pericoronary adipose tissue， PCAT)是指冠狀動脈三大主要分支血管外膜周圍的脂肪組織，屬于心外膜脂肪的組成部分。PCAT既具有內臟脂肪功能，又可通過旁分泌途徑產生脂肪因子、細胞因子、血管生成因子等活性物質，從而調節血管重構和血管周圍炎癥，并參與調節冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生、發展及脫穩定化過程[1-3]。PCAT表型及密度、厚度、體積、放射性核素攝取值等定量參數在不同性質冠狀動脈粥樣硬化斑塊間差異具有統計學意義[4-7]， PCAT對評估斑塊易損性具有重要意義。本文主要從PCAT與冠狀動脈斑塊的關系及PCAT在易損斑塊檢測中的應用方面，對近年來的研究進展及現狀做一綜述。

1 PCAT的結構、功能及與冠狀動脈斑塊的關系

PCAT主要由脂肪細胞、成纖維細胞、肥大細胞及神經細胞等組成，在形態結構和功能方面與正常皮下脂肪和內臟脂肪有所不同，被認為是一種“新的”脂肪組織[8]。在形態結構方面，PCAT內脂肪細胞形態不規則，體積較正常皮下脂肪細胞更大，細胞間排列關系較內臟脂肪細胞分散[9]。……