影像學引導物理消融及經皮骨水泥成形術治療骨轉移疼痛研究進展

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(1.滕州市中心人民醫院腫瘤科，2.肝膽血管外科，山東 滕州 277500)

隨著醫學影像學技術的進步，腫瘤患者檢出骨轉移的比例持續增加。約50%以上晚期惡性腫瘤患者發生骨轉移，尤以乳腺癌[1]、前列腺癌[2]和肺癌[3]更為常見。腫瘤骨轉移部位中，脊柱最為常見，其次為骨盆、肋骨和近端股骨[4]，常見癥狀為疼痛、病理性骨折和活動障礙。高達75%骨轉移患者出現中重度疼痛，且其中56.0%～82.3%患者疼痛未獲得有效治療[5]。減輕疼痛并預防并發癥是目前治療骨轉移患者疼痛的主要目標，治療方法主要為局部放療/手術和全身化療[6]，放療后疼痛完全緩解率及部分緩解率分別為60%和61%[7]。近年來，影像學引導物理消融治療已廣泛應用于治療骨轉移，可有效減輕疼痛癥狀；影像學引導經皮骨水泥成形術可增強骨穩定性，對于預防和治療骨質疏松和病理性骨折療效較好。本文主要對影像學引導物理消融、經皮骨水泥成形術及二者聯合治療骨轉移疼痛的研究進展做一綜述。

1 影像學引導物理消融治療骨轉移疼痛

影像學引導物理消融治療成本較低，可重復性好，可實時成像引導消融，操作時間短，且與其他治療方法有協同作用。目前影像學引導物理消融已被納入骨轉移的臨床治療指南中，且獲得Ⅰ級臨床證據支持[8]。影像學引導物理消融可實現姑息性控制疼痛、穩定骨骼和抑制腫瘤生長。消融減輕疼痛的機制包括以下方面：①破壞骨膜和骨皮質疼痛神經纖維，抑制疼痛傳遞；……