影像學(xué)引導(dǎo)腎癌冷凍消融專(zhuān)家共識(shí)2019版

，越勇*，，，

(1.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院放射診斷科，北京 100853；2.山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所，山東 濟(jì)南 250021)

腎臟惡性腫瘤約占成人惡性腫瘤的2%～3%，在泌尿系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率僅次于膀胱腫瘤，以腎細(xì)胞癌最為常見(jiàn)[1]。起源于腎臟實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮的惡性腫瘤占腎臟原發(fā)惡性腫瘤的85%，男女比例約3.5∶1.0，常于40歲以后發(fā)生，偶見(jiàn)30歲以下患者[2]。腎癌典型臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、腰痛和腹部腫塊癥狀，多見(jiàn)于晚期患者；其中以血尿最為常見(jiàn)，分為肉眼血尿和/或鏡下血尿。腫瘤生長(zhǎng)引起腎包膜張力增高或周?chē)M織侵犯可引起腰痛。約10%腎癌患者可觸及腹部腫塊。部分腎癌患者臨床可無(wú)任何癥狀，但腫瘤已持續(xù)進(jìn)展，甚至出現(xiàn)肺、骨等處轉(zhuǎn)移。此外，腎癌患者還可出現(xiàn)非泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)，如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細(xì)胞增多癥和高鈣血癥等[3]。

外科治療腎癌一般采取腎臟全切術(shù)，保留腎單元腎臟切除術(shù)難度大，局部復(fù)發(fā)率高，損傷大、患者術(shù)后恢復(fù)慢，且費(fèi)用較高。近年來(lái)，隨著腫瘤局部消融技術(shù)和影像學(xué)引導(dǎo)技術(shù)的迅猛發(fā)展，射頻消融術(shù)、微波凝固術(shù)、氬氦刀冷凍術(shù)及無(wú)水乙醇注射術(shù)等已廣泛應(yīng)用于臨床治療腫瘤，其優(yōu)點(diǎn)包括損傷小、定位精準(zhǔn)、療效確切、術(shù)后恢復(fù)快等，尤其是冷凍消融，治療腎臟腫瘤復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少，已在微創(chuàng)治療腎癌中得到廣泛應(yīng)用[4-5]。但腎臟及腎臟腫瘤具有其獨(dú)特的解剖學(xué)和組織學(xué)特點(diǎn)，微創(chuàng)治療同樣存在較大風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。為規(guī)范影像學(xué)引導(dǎo)腎癌冷凍消融治療技術(shù)操作，提升手術(shù)的有效性和安全性，亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)及中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)介入微創(chuàng)治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)召集相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜矣懻撝朴啽竟沧R(shí)，供臨床參考應(yīng)用。……