補肝益腎活血湯治療骨折延遲愈合的臨床效果觀察

周雷 王旭松 胡建英 杜開興

（眉山市人民醫院 四川 眉山 620020）

骨折是臨床中一種常見病癥，經手術治療并進行固定之后，骨骼可恢復原功能和結構，但骨折有一定的恢復階段，若在這一階段中受到某些因素的影響，會發生骨折延遲愈合，骨折延遲愈合一般指的是骨折在正常的愈合期內未實現完全愈合[1]，骨折未能有效愈合不僅使患者徒增治療費用，而且還會持續影響患者的生活質量，為了研究骨折延遲愈合的有效治療方法，本次研究選擇2018年1月—12月在我院診療的100例骨折延遲愈合患者作為此次研究的一般對象，并對補肝益腎活血湯的治療效果進行探究，現做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—12月在我院診療的100例骨折延遲愈合患者作為此次研究的一般對象，并采取隨機分組的方式將其平均劃分為觀察組及對照組，各50例。觀察組男27例，女23例；年齡32～67歲，均齡（41.83±2.74）歲。對照組男26例，女24例；年齡33～66歲，均齡（41.87±2.71）歲。本次研究兩組于一般資料對比后發現并未產生明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），兩組可比。

1.2 方法

對照組患者實施常規治療，對患者實施硬膜外麻醉，并于麻醉生效之后對患者骨折斷端充分暴露，將已形成的骨痂進行保留，同時將增生瘢痕以及粘連部位進行清理，并再次進行骨折復位，且將鋼板進行更換，然后固定。術后應根據患者骨折類型來進行外固定，并適當進行功能康復訓練。

觀察組以此為基礎給予補肝益腎活血湯為主方加減進行治療，其組方為菟絲子24g、枸杞15g、茱萸15g、熟地黃24g、丹參15g、白芍15g、茯苓12g、牛膝15g、當歸18g、雞血藤15g、澤瀉12g、菊花12g、丹皮12g、鹿銜草12g、甘草5g、紅花8g。使用溫水文火煎制，每付藥煎兩次，第一次水開后調到文火煎制10分鐘，第二次水開后調到文火煎制18分鐘,兩次藥混合均勻，分三次服完，每天1付，分早中晚服用。兩組患者均持續治療3個月。

1.3 觀察指標

本次研究選擇的觀察指標為總體有效率[2]、骨折愈合率以及SVCAM-1、IGF-1。

1.4 統計學方法

本次研究的數據統計方面采用軟件版本為SPSS20.0，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以率（%）表示計數資料，采用χ2檢，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組治療后顯效19例，有效29例，總體有效率為96%，經3個月治療后，所有患者骨折全部愈合，骨折愈合率為100%；對照組治療后顯效14例，有效27例，總體有效率為82%，經3個月的治療，骨折全部愈合病例共計41例，骨折愈合率為82%。觀察組的總體有效率及骨折愈合率均優于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義（P＜0.05），χ2=10.3764,12.4872。

2.2 兩組相關指標的對比

觀察組治療后，其SVCAM-1、IGF-1分別為（510.94±37.63）ng/ml、（407.29±28.64）ng/ml；對照組治療后，其SVCAM-1、IGF-1分別為（,587.24±42.83）ng/ml、（341.36±24.91）ng/ml。觀察組IGF-1、SVCAM-1水平均好于對照組，兩組有明顯差異，有統計學意義，P＜0.05，t=4.9476，4.8417。

3.討論

骨折屬于臨床多發癥，且此癥的發病率仍處于持續增長之中，骨折在恢復期可因局部感染、內部不固定等均會造成其延遲愈合。我國傳統中醫認為補益肝腎、氣血，活血行氣能有效促進骨折愈合，防止骨折延遲愈合的發生。這是根據骨折后期出現的肝虧腎虛、氣血虛弱，氣虛血瘀而言的，因此，應該補益肝腎氣血、強筋壯骨、活血行氣為治療原則[3]，補肝益腎活血湯組方之中的茱萸味酸、澀，性微溫，歸肝味腎二經，補益肝腎、澀精固脫、且能大補元氣，熟地黃味甘，微溫，歸肝腎經，補血養陰，填精益髓，強筋壯骨，是治療骨折之要藥，然而紅花、當歸具有行氣活血養血止痛之功效，能改善骨折不愈合處的微循環，促進骨折加速愈合。菟絲子味辛、甘、平，歸肝腎、脾經，可補腎益精，養肝明目，能夠對骨折痊愈進行促進，枸杞味甘、平，滋補肝腎、益精明目，鹿銜草、牛膝可滋補肝腎、強筋壯骨，主要合劑能夠促進患者骨折愈合，提高臨床療效[4]。從現代臨床醫學觀察中，主要是通過SVCAM-1、IGF-1兩項指標來觀察骨折的愈合恢復效果的，其中，SVCAM-1屬于細胞蛋白的一種，在臨床中一般用于對炎癥反應的評估，而IGF-1屬于多肽蛋白的一種，可利于骨基質合成，并且能夠對骨骼代謝分解進行抑制，使骨骼鈣流失得到有效抑制，通過補肝益腎活血湯可有效改善兩方面指標[5]。

本次研究中，觀察組通過補肝益腎活血湯治療，其總體有效率、骨折愈合率以及SVCAM-1、IGF-1均優于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義（P＜0.05）。所以補肝益腎活血湯之臨床療效比較顯著。

綜上所述，骨折延遲愈合患者經過補肝益腎活血湯治療，能夠促進骨折愈合，減輕患者痛苦，降低治療費用，提高臨床療效，有利于患者接受。