高位結扎術聯合硬化劑注射治療大隱靜脈曲張效果觀察

楊川

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

大隱靜脈曲張指的是大隱靜脈在靜脈回流的過程中出現迂曲擴張而發生的病理性改變，不僅會引發患者出現下肢乏力、活動酸脹、沉重感、疼痛等癥狀，同時還易誘發患者發生小腿下段皮膚營養障礙性病變、皮炎濕疹、潰瘍、靜脈炎、下肢深靜脈血栓等并發癥，從而對患者身心健康和下肢功能造成嚴重的影響，因此，臨床需盡早采取有效方案對其進行治療[1]。我院采用高位結扎術聯合硬化劑注射方案對患者治療，獲得了滿意效果，現將高位結扎術聯合硬化劑注射治療大隱靜脈曲張的臨床效果分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年8月—2019年2月收治的122例大隱靜脈曲張患者作為研究對象，納入標準：（1）符合大隱靜脈曲張診斷標準者，（2）自愿加入本研究且治療依從性良好者；排除標準：（1）存在硬化劑過敏史者，（2）存在嚴重凝血功能障礙者。該項研究已經過醫院倫理委員會批準，采用隨機數字表法將患者分成對照組和研究組，每組61例，對照組男女患者比例為35:26，患者年齡分布：37～74歲，平均年齡（54.85±2.47）歲，病程分布：1～6月，平均病程（2.54±0.48）月；研究組男女患者比例為33:28，患者年齡分布：35-76歲，平均年齡（51.08±2.23）歲，病程分布：2～5月，平均病程（2.61±0.37）月，兩組患者年齡、病程等資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用高位結扎術治療，對患者行連續硬膜外麻醉后，選擇股動脈內側2cm左右處入路，從腹股溝韌帶向下作斜行切口，長度約為5cm，觸及大隱靜脈后使卵圓窩完全暴露，同時將大隱靜脈各個分支切斷結扎，并對大隱靜脈至股靜脈的匯入口進行分離和高位結扎離斷，然后，在超聲引導下，以大隱靜脈遠心端為切入點，將單彎管和超滑導絲逆向穿入大隱靜脈下肢段，確保超滑導絲下落至踝關節處，最后再根據大隱靜脈主干直徑大小和遠端靜脈情況，將適量的擴張靜脈球置入。研究組采用高位結扎術聯合硬化劑注射治療，高位結扎術治療方法同上，在此基礎上，置入擴張靜脈球后，還需在大隱靜脈主干注入單彎導管泡沫硬化劑，注入時需邊注入邊后退，不可將硬化劑注入到深靜脈，單側患肢泡沫硬化劑注入量需控制在10ml內，最后采用彈力繃帶包扎結扎大隱靜脈殘端。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術中出血量、術后住院時間及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術中出血量及術后住院時間對比

研究組患者術中出血量（15.28±2.76）ml、術后住院時間（3.72±0.16）d均顯著低于對照組（37.43±10.92）ml、（8.14±2.54）d，兩組對比具有統計學意義（t=8.925，t=9.146，P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比

術后，研究組1例患者發生切口感染、1例發生皮下血腫，對照組1例患者發生切口感染、1例發生皮下血腫、1例發生隱神經損傷，研究組患者術后并發癥發生率（3.28%）與對照組（4.92%）對比，差異無統計學意義（χ2=0.157，P＞0.05）。

3.討論

大隱靜脈曲張是下肢大隱靜脈常見疾患，好發于30-70歲人群，該疾病主要是由靜脈血管內壓力過高、靜脈壁的彈性發育較差等因素所致，可對患者身心健康和下肢功能造成嚴重的影響，盡早采取有效方案對患者治療，其提高其預后質量的關鍵。以往，臨床多采用高位結扎術對患者治療，雖具有確切的治療效果，但因手術創傷較大，易增加患者機體痛苦和延長其預后恢復時間，而在高位結扎術的基礎上增加硬化劑注射輔助治療，能有效控制和減少術中出血量，并減輕手術侵襲性，從而能加快患者預后恢復周期，縮短其術后住院時間[2]。

本研究中，通過對兩組大隱靜脈曲張患者分別采用高位結扎術治療及高位結扎術聯合硬化劑注射治療，對比兩組治療效果，結果顯示，兩組患者術后并發癥發生率對比無顯著差異，研究組患者術中出血量、術后住院時間均顯著低于對照，與汪鴻波[3]研究報告得出的結論基本一致，說明對大隱靜脈曲張患者采用高位結扎術聯合硬化劑注射治療，不僅具有手術創傷小、術后恢復快速等優勢，且術后并發癥較少，因此，其能有效提高患者整體預后質量。

綜上所述，高位結扎術聯合硬化劑注射治療大隱靜脈曲張的臨床效果顯著。