18F-FDG PET/CT半定量參數在非小細胞肺癌預后判斷中的研究進展

殷 雷，廖栩鶴，張建華，王榮福

(北京大學第一醫院核醫學科，北京 100034)

非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是最常見的肺癌類型[1]，為一組起源相似而生物學行為及預后不同的異質性腫瘤。影響NSCLC預后的因素多達150種以上[2]。18F-FDG PET/CT檢查相關的葡萄糖代謝半定量參數最大標準化攝取值(maximum standardized uptake value, SUVmax)、最大標準化攝取峰值(peak standardized uptake value, SUVpeak)、平均標準化攝取值(mean standardized uptake value, SUVmean)、腫瘤代謝體積(metabolic tumor volume, MTV)及總糖酵解量(total lesion glycolysis, TLG)等為NSCLC的獨立預后因素。本文對以上葡萄糖代謝半定量參數在評估NSCLC預后中的臨床進展進行綜述。

1 葡萄糖代謝顯像半定量參數

18F-FDG PET/CT檢查已在臨床廣泛開展，在惡性腫瘤分期、預后評估、療效監測等方面均具有重要價值[3]。18F-FDG PET/CT可非侵襲地評估腫瘤組織葡萄糖代謝狀態，SUVmax作為惡性腫瘤評估標準已被臨床認可[3-5]。隨著圖像處理技術的發展和影像學軟件的開發，近年發現SUVpeak[6-7]、SUVmean[8]、MTV[9-11]、TLG[9-11]等在腫瘤預后評估、分子狀態預測等方面具有良好應用價值。

SUVmax為所勾畫的感興趣體積(volume of interest, VOI)中放射性攝取水平最高的單個像素的標準化攝取值(standardized uptake value, SUV)，不受VOI勾畫方式的影響，但受放射性計數干擾。SUVmean為覆蓋腫瘤病灶或VOI內的全部像素的SUV平均值，與SUVmax比較，SUVmean受圖像像素大小的影響較小，更能反映腫瘤的整體代謝狀況。SUVpeak為一種特殊的SUVmean，其VOI為病灶內具有固定大小和形狀的區域，此區域可將SUVmax所在像素作為中心，也可為病灶中攝取水平最高的區域，SUVpeak改善了統計噪聲導致的數據波動。MTV可在解剖定位的基礎上反映病灶的代謝容積，是高攝取病灶的體積，一般經自動/半自動法測定VOI，包括固定閾值法、梯度分割法等：固定閾值法是在設定閾值的基礎上利用軟件對高攝取病灶進行容積分割，從而勾畫病灶邊緣，計算代謝體積，目前對MTV的最佳閾值尚無定論；……