大力倡導加速康復外科在氣管惡性腫瘤介入治療中的應用

王洪武 程慶好 孔令煜 沈麗

惡性氣管腫瘤可分為原發性和轉移性兩種。原發性氣管腫瘤常見的有鱗癌、腺樣囊性癌、類癌、及腺癌等。轉移性腫瘤可來自全身各處，直接侵犯氣管的可來自食管、縱隔、甲狀腺、胸腺等腫瘤。遠處轉移的腫瘤包括上呼吸道腫瘤、消化道腫瘤、乳腺癌、腎細胞癌、轉移性黑色素瘤以及淋巴瘤等[1,2]。由于腫瘤所處的部位比較特殊，如不及時處理，有可能引起窒息等嚴重并發癥。因此，對腫瘤堵塞比較嚴重的病變，需按急癥處理，傳統治療方法如手術、放療、化療等，可能力不從心。而介入治療可盡快打通氣道，消除氣道梗阻，對改善生存質量、延長生命有重要意義。由于病變部位和性質不同，介入治療方法各異，療效也大不相同。近年來，作者已牽頭出臺了多個專家共識[3-5]，希望對惡性腫瘤的治療起到規范化作用。

加速康復外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）于1997年由丹麥Kehlet教授首次提出并應用于臨床，其核心是以循證醫學證據為依據，多學科合作，優化圍手術期處理措施，改善患者預后，縮短圍術期住院時間，降低醫療費用，減少并發癥[6,7]。21年來，這種多學科、多模式圍術期康復干預的理念已得到全世界越來越多的手術外科及麻醉科的廣泛認可，并在結直腸外科、婦科、肝外科、乳腺外科、泌尿外科及脊柱外科等諸多腔鏡外科領域得到應用[8-10]。近年來，中國醫師協會麻醉學醫師分會、中華醫學會骨科學分會關節外科學組、普通外科、麻醉科、胸心外科和神經外科等陸續發表了ERAS中國專家共識?！?br>