肺段切除術與肺葉切除術術后肺功能保留的差異

隋天一 劉傲 矯文捷

肺癌是常見的惡性腫瘤之一[1]，其對人體的健康與壽命有著極大的危害。近年來肺癌發病率越來越高，其死亡率更是達到了惡性腫瘤之首[2]。對于早期非小細胞肺癌，外科手術切除是有效的治療手段。目前，肺葉切除加肺門、縱隔淋巴結清掃術仍是早期肺癌的標準手術方式。隨著影像學技術的提高，越來越多直徑＜2 cm的早期肺癌被發現[3]。有研究[4-6]表明，肺段切除術可適用于直徑≤2 cm的非小細胞肺癌。雖然在1995年的一項隨機性對照實驗[7]表明，限制性肺部切除術對比肺葉切除術有著更高的局部復發風險，會降低I期肺癌患者術后生存率，但之后有多項研究[8-12]證明肺段切除術及肺葉切除術有相同的術后生存率。歐洲呼吸學會以及歐洲胸外科學會均于2009年推薦使用肺段切除術作為肺葉切除術的替代方案。此外，英國胸科學會以及美國胸科的醫師學院也分別于2010年及2013年推薦類似治療方案[13-15]。而目前對于早期肺癌的手術方式仍存在爭議，基于兩種手術方式有著相同的術后生存率，有越來越多的專家傾向于對Ia期非小細胞肺癌行肺段切除術，并認為肺段切除術保留了更多的肺組織，從而術后肺功能保留效果上優于肺葉切除術，但也有學者認為兩者在術后肺功能保留方面差別不大。本文就肺段切除術與肺葉切除術術后肺功能變化的研究進展作一綜述。

1 肺功能的測量指標

肺功能評估主要包括肺容積評估、肺通氣功能評估和肺換氣功能評估等。……