18F-FDG PET/CT代謝參數(shù)在非小細(xì)胞肺癌預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用及進(jìn)展

王濤 王振光

肺癌是世界上發(fā)病率最高的惡性腫瘤，其中非小細(xì)胞癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）占肺癌的80%-85%[1]。準(zhǔn)確的分期有助于制定合適的治療方案和判斷預(yù)后，目前國(guó)際上最新的分期標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際抗癌聯(lián)盟（Union for International Cancer Control, UICC）以及美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)（American Joint Committee on Cancer, AJCC）聯(lián)合發(fā)布的第8版的腫瘤-淋巴結(jié)-轉(zhuǎn)移（tumor-node-metastasis,TNM）分期[2]。即使在同一分期的患者，由于個(gè)體異質(zhì)性的存在，患者的預(yù)后也不盡相同，例如性別、年齡、腫瘤病理學(xué)類型及病人體力狀態(tài)、體質(zhì)量下降等因素對(duì)預(yù)后都有潛在的影響[3,4]。正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（positron emission computed tomography, PET）可以提供半定量代謝參數(shù)和定量參數(shù)，例如標(biāo)準(zhǔn)攝取值（standardized uptake value, SUV）、腫瘤代謝體積（metabolic tumor volume,MTV）和病灶糖酵解總量（total lesion glycolysis, TLG）。MTV和TLG在多種腫瘤中被證實(shí)是獨(dú)立于TNM分期的預(yù)后影響因子，如鼻咽癌、食管癌、胰腺癌、卵巢癌、淋巴瘤[5-9]等。因此，腫瘤體積或負(fù)荷可能是一個(gè)潛在的新的預(yù)后因素，可以在TNM分期的基礎(chǔ)上進(jìn)一步進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層。本文將從腫瘤代謝參數(shù)在NSCLC預(yù)后評(píng)估的應(yīng)用及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行闡述。

1 SUVmax在NSCLC預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用

SUV半定量代謝指標(biāo)，是目前臨床最常用的指標(biāo)，SUV基本定義為局部組織攝取的顯像劑的放射性活度與全身平均注射活度的比值。常用的指標(biāo)有最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUVmax）與平均標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUVmean）。SUVmax為感興趣區(qū)內(nèi)攝取FDG最大的體素，SUVmean為感興趣區(qū)所有體素平均攝取值。腫瘤組織對(duì)18F-FDG攝取反映了腫瘤的代謝活性，是腫瘤的一個(gè)重要的生物學(xué)特性。SUV值的高低與同一病理類型腫瘤細(xì)胞分化程度有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，腫瘤惡性程度越高，SUV值也越高。……