加速康復外科評價指標：病人報告結局在胸外科的臨床應用現狀與進展

沈誠 李玨 李鵬飛 車國衛

隨著醫學技術的發展及醫療模式不斷改進，患者對生存質量的要求也越來越高。同時，這也不斷提醒著臨床醫生，患者的主觀感受與臨床客觀性指標一樣對評估臨床療效起著重要作用。因此從患者的臨床癥狀、心理狀態、社會生活、自身狀態滿意度及臨床療效滿意度等多維度多層次評價疾病的臨床療效越來越受重視，而病人報告結局（patient reported outcomes, PROs）作為一種通過捕捉與病人健康相關的某些概念的評估方法，可以為臨床的治療效果提供了一種評價的手段，其具體是指可通過訪談、自評問卷或其他數據捕捉工具，包括有關病人日常生活、健康狀態和治療措施等方面的日志，得到直接來自于病人報告的相關資料[1,2]。

此外，伴隨著對圍術期患者病理生理認識的提高及微創外科、疼痛控制等技術水平的提高，外科治療理念也有所改變。加速康復外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）是醫學理論和外科技術發展的必然結果。其理念是指采用循證醫學證據的圍手術期優化組合措施，以最大程度地減輕手術相關應激，加速患者術后康復進程，降低并發癥的發生率，改善外科患者預后，從而提供更優質的醫療服務[3]。優化圍手術期患者的臨床情況能夠減少由于手術引起的身體和精神方面的應激，以促進患者更好的康復[4]。2015年以后出現的快速康復外科應該用患者癥狀恢復作為目的；有研究者認為，ERAS的效果評定多是從醫生角度進行評價，不能準確地反映患者機體狀況和感受，而提出PROs作為評定是否快速康復的指標，但目前此類研究在胸外科結合ERAS理念的臨床應用中尚少[5]。……