針灸治療周圍性面癱的臨床護理分析

齊偉

（武威職業學院直屬附屬醫院，甘肅武威 733000）

周圍性面癱是臨床較為常見的面部神經系統疾病，該病主要原因面神經管內面神經非特異性炎癥引起，及早改善患者臨床癥狀，促進患者回歸正常生活是目前臨床治療周圍性面癱的主要原則。目前針灸治療在周圍性面癱患者治療中的運用逐漸增多，且該治療方式可取得良好的治療效果。但在針灸治療過程中，患者常因擔憂治療效果、擔憂針灸治療過程安全性而出現較為明顯的負面情緒，嚴重時將影響患者治療依從性及效果，給患者帶來較差治療體驗[1]。為進一步保障針灸治療周圍性面癱的效果，并改善患者治療體驗，該研究對30例周圍性面癱患者（2017年1月—2018年7月間收治）針灸治療中運用了護理干預，現行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科室60例周圍性面癱患者作為研究對象。按隨機數表法將患者分為常規組（n=30）和干預組（n=30）。 常規組年齡 21～67 歲，平均年齡（45.5±11.4）歲；性別分布：男∶女為 18∶12；病程 6 h～3 個月，平均病程（36.4±11.2）歲；發病部位：左側 19例，右側 11例；干預組年齡 20～66 歲，平均年齡（45.4±10.7）歲；性別分布：男∶女為 19∶11；病程 8 h～3 個月，平均病程（36.3±10.9）h；發病部位：左側18例，右側12例。對常規組與干預組患者基線資料（平均年齡、男∶女、平均病程、發病部位）對比，結果處于對比研究標準內，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入病例：實施常規面部檢查確診為周圍性面癱，患者均出現一側口角下垂、面部肌肉癱瘓、漏氣、說話漏風、流涎等癥狀；實施針灸治療患者；醫院倫理委員會審批研究課題；意識清醒患者；患者自愿配合治療且簽署知情同意書。排除病例：采取其他方案治療患者；針灸治療禁忌或不耐受患者；其他面部疾病、神經系統疾病患者；中途退出研究患者；孕期患者；哺乳患者；其他系統嚴重病變患者；精神、溝通、交流障礙患者。

1.2 方法

所有患者均進行針灸治療。將翳風穴、太沖穴、太沖穴、地倉穴、頰車穴、合谷穴作為主穴，將中脘穴、足三里穴、下關穴、承漿穴、陽白穴等作為配穴，根據患者實際狀況選擇2～3個配穴，采取華佗牌針灸針進行針灸處理，通過平補平瀉法平刺，進針時保證患者出現腫脹及酸麻感，在患者進針得氣后，每穴留針30 min，1次/d，持續治療1周為一療程，治療3個療程。

對常規組運用常規護理，在患者治療中詢問患者身體感受，了解患者耐受狀況，在患者出現異常狀況時，及時停止治療，并對患者進行針對性處理。

對干預組在此基礎上實施護理干預：（1）治療前護患溝通：在患者治療前，通過溫和語氣與患者及家屬溝通，向患者發放宣傳手冊，并結合圖片、視頻等耐心向患者及家屬介紹周圍性面癱的發生誘因、表現、治療方式、針灸治療的優勢、針灸治療的相關注意事項等，積極回答患者關于治療的相關疑問，為患者答疑解惑，使患者認識針灸治療；治療前積極與患者溝通，了解患者心理狀態，并針對患者實際情緒狀況對患者進行心理疏導，引導患者正確看待針灸治療過程，向患者介紹針灸治療效果良好病例，提升患者的治療信心，使患者保持舒暢心態，配合治療；治療前詢問患者暈針史狀況，避免患者存在禁忌，指導患者避免過饑或過飽，并在治療前晚加強休息，避免過度疲勞。（2）治療中監護及溝通：治療中為患者調整舒適體位，引導患者深呼吸，保持全身放松；治療過程中通過與患者交談、指導患者看電視、看視頻等方式轉移注意力；治療期間及時了解患者身體疼痛感受，告知患者局部疼痛的原因，并預防局部出血；進行室溫調節，加強保溫護理，預防患者感冒。（3）治療后護理：治療后指導患者加強對針灸部位的壓迫止血，預防局部血腫；指導患者治療后通過溫毛巾進行面部熱敷處理，5～10 min/次，2～3 次/d；指導患者進行面部肌肉按摩處理，力度適中；指導患者日常生活中加強保暖護理，預防面部受寒，加強休息，避免過度勞累，生活中禁止食用刺激性食物，并禁止飲酒。

1.3 觀察指標

（1）評價兩種護理方法對患者治療效果的影響。顯效：患者干預后面部表情、面部功能恢復正常，靜態及運動時面肌均對稱；有效：患者干預后面部表情、面部功能明顯改善，靜態下面肌對稱，運動時面肌不對稱；無效：患者面部表情、面部功能無改善或加重[2]。

（2）分析患者治療舒適度狀況。通過醫院自制量表實施，本院自制針灸治療舒適度評價表分為治療過程舒適度、心理舒適度、生活舒適度三項，每項0～3分，0分為不舒適，1分為基本舒適，2分為舒適，3分為非常舒適。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，用均數±標準差（±s）表示計量資料，行 t檢驗。 用[n（%）]表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果分析

干預組治療總有效率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見下表1。

表1 患者治療效果分析[n（%）]

2.2 患者治療舒適度分析

干預組治療舒適度評分（2.2±0.3）分顯著高于常規組（1.7±0.4）分，差異有統計學意義（t=9.129，P＜0.001）。

3 討論

周圍性面癱可導致患者出現口眼歪斜、面部表情肌癱瘓、講話漏風、流涎等癥狀，且患者無法進行鼓嘴、閉眼、抬眉，部分患者可伴發味覺喪失、唾液減少、聽覺異常等癥狀，給患者造成極大的身心損傷，患者生活質量低下。目前臨床中醫研究發現周圍性面癱的發生與寒邪入侵、脈絡失養、面神經經絡血瘀阻滯存在密切關聯，因此疏經通絡、活血化瘀是臨床治療周圍性面癱的主要原則[3]。實施針灸治療具有祛風散寒、活血化瘀、舒筋通絡效果，可有效改善患者面部血液循環，促進面部神經修復；且通過針灸刺激相關穴位可進一步促進患者神經修復，改善面神經功能，從而發揮治療效果[4]。該研究在患者針灸治療過程中運用了護理干預，研究結果顯示干預組治療總有效率明顯高于常規組，說明通過護理干預過程可進一步提升患者治療效果，保證患者療效。分析原因是：（1）在患者治療前護理中，通過加強護患溝通過程向患者介紹針灸治療的相關知識，可有效改善患者治療認知，減輕患者對于治療過程的恐懼及抗拒心理，促進患者配合治療，保證治療效果；（2）經治療前心理疏導可提升患者信心，進一步保證患者配合治療，保證療效；（3）經治療前指導可使患者處于良好的治療狀態，保證治療效果的同時，也可減少不良狀況的出現；（4）經治療中溝通過程可進一步減輕患者心理壓力，保證針灸過程順利實施，減少意外事件發生；（5）經治療中監護過程可減少患者暈針、出血等狀況；（6）經治療后護理可針對性指導患者治療后養成良好的生活習慣，減少受寒、不良飲食、過度勞累等相關不良行為對病情的影響，也可指導患者進行面部熱敷、面部按摩等處理進一步促進面部神經修復，從而改善患者療效[5]。該研究中干預組患者治療舒適度評分更高，說明實施護理干預過程下患者身心舒適度更高，可使患者獲得舒適的治療體驗，更利于患者接受，可行性高。

綜上所述，周圍性面癱實施針灸治療時運用護理干預可提升療效，提升患者治療舒適度體驗，值得運用。