聯用艾附暖宮丸加減方和拔罐療法治療虛寒型原發性痛經的效果研究

張玲

（甘肅省甘南州夏河縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅甘南 714199）

原發性痛經也稱之為“功能性痛經”，即經婦科檢查顯示生殖器官無明顯病變而出現的痛經，癥狀主要表現為經期前或經期出現腰部或下腹部疼痛、手足厥冷、暈厥嘔吐等癥狀；該病是青少年女性常見的疾病。且近年來，隨著人們飲食、生活等結構的轉變，該病的患病率也明顯上升。當前，臨床上治療原發性痛經的方法較多，但療效不一。該文以2017年9月—2018年9月為時間范圍主要研究聯合運用艾附暖宮丸加減方和拔罐療法治療虛寒型原發性痛經的臨床效果，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數字隨機法抽取該院收治的70例虛寒型原發性痛經患者，根據不同治療方法劃分組別，各35例。對照組中，患者年齡為18～30歲，平均年齡（25.61±1.52）歲；病程 1～11 年，平均（4.19±1.25）年；運用常規止痛藥治療。研究組中，患者年齡為19～29歲，平均年齡（25.01±1.43）歲；病程 1～10 年，平均病程（4.25±0.69）年；聯合運用艾附暖宮丸加減方和拔罐療法治療。兩組年齡比、病程比差異無統計學意義（P＞0.05），可深入研究。

1.2 納入標準

該次所選研究病例均經該院婦科雙合診或肛診陰性患者，研究均得到患者及（或）家屬的簽字同意；研究均無合并子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥等導致的繼發性痛經者，無合并心肝腎及造血系統等會危及患者生命的疾病患者，無已參與其他臨床試驗者。

1.3 治療方法

對照組運用常規止痛藥治療，即月經來潮后、痛經前連續服用2～3 d的布洛芬緩釋膠囊 （國藥準字H20066622），1 片/次，1 次/d；疼痛劇烈者每 12 h 服用1 次，2 片/次。

研究組聯合運用艾附暖宮丸加減方和拔罐療法治療，其中：(1)艾附暖宮丸加減方：雞血藤25 g、艾葉6 g、桂枝 10 g、香附 10 g、當歸 10 g、赤芍 10 g、川斷 10 g、巴戟天10 g、烏藥10 g；對于腹痛癥狀嚴重者，加用川芎、元胡、川楝子；對于伴有經前乳房脹痛者，加用郁金；對于伴有月經血塊較多患者，可加入五靈脂、蒲黃等；以上方劑用清水煎煮以后取汁口服，1劑/d，分早晚兩次服用，治療6個月。

(2)拔罐療法：取患者氣海穴、中極穴、關元穴、腎俞穴、膀胱俞穴、三焦俞穴、三陰交穴、血海穴等穴位，使用大小適宜的火罐對上述穴位進行拔罐處理，一日一次，每次留罐10 min，拔罐時間從月經來潮前3～5 d起至月經來潮結束；治療6個月。

1.4 效果評定

1.4.1 觀察指標 （1）采用COX痛經癥狀評分量表Ⅱ（CMSSⅡ）、視覺模擬評分法（VAS）對治療前、治療后兩組患者的疼痛癥狀進行評分；（2）記錄兩組疼痛持續時間；（3）根據《中醫婦科常見病診療指南》對兩組治療前后的中醫癥狀進行積分，積分越高，患者中醫癥狀越嚴重；（4）采用多普勒超聲診斷儀檢測治療前后兩組患者血流動力學指數，包括：血流搏動指數（PI）、阻力指數（RI）等。

1.4.2 療效標準 根據治療后中醫癥狀積分的下降程度對兩組治療療效進行評定，其中：（1）顯效：治療后中醫癥狀積分較治療前下降50%以上。（2）有效：治療后中醫癥狀積分較治療前下降25%～50%。（3）無效：治療后中醫癥狀積分較治療前下降不足25%。

注：總有效=顯效+有效。

1.5 統計方法

該研究運用SPSS 25.0統計學軟件統計、分析研究數據，計數資料用百分率表示，計量資料用均數±標準差（±s）表示，分別采用 χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組CMSSⅡ、VAS評分

治療前，兩組CMSSⅡ、VAS評分對比差異無統計意義（P＞0.05）；治療后，兩組 CMSSⅡ、VAS 評分較治療前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；且治療后研究組CMSSⅡ、VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比治療前后兩組疼痛持續時間、中醫癥狀積分

治療前，兩組疼痛持續時間、中醫癥狀積分對比差異無統計意義（P＞0.05）；治療后，兩組疼痛持續時間、中醫癥狀積分較治療前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組疼痛持續時間、中醫癥狀積分與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 對比治療前后兩組CMSSⅡ、VAS評分[（±s），分]

表1 對比治療前后兩組CMSSⅡ、VAS評分[（±s），分]

組名CMSSⅡ治療前 治療后VAS治療前 治療后研究組（n=35）對照組（n=35）15.94±1.62 15.47±1.49 4.15±1.52 5.97±1.06 8.97±1.54 8.79±1.46 2.06±1.25 4.19±1.58

表2 對比治療前后兩組疼痛持續時間、中醫癥狀積分（±s）

表2 對比治療前后兩組疼痛持續時間、中醫癥狀積分（±s）

組名 疼痛持續時間（h）治療前 治療后中醫癥狀積分(分)治療前 治療后研究組（n=35）對照組（n=35）16.58±1.52 16.13±2.04 10.06±2.51 13.56±2.14 5.91±1.62 5.87±0.95 2.94±1.62 4.02±0.58

2.3 對比治療前后兩組血流動力學

治療前，兩組PI、RI水平對比差異無統計意義（P＞0.05）；治療后，研究組 PI、RI水平較治療前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），且與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，對照組組PI水平較治療前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；但治療前后對照組RI水平對比差異無統計學意義 （P＞0.05），見表3。

表3 對比治療前后兩組血流動力學（±s）

表3 對比治療前后兩組血流動力學（±s）

組名PI治療前 治療后RI治療前 治療后研究組（n=35）對照組（n=35）2.92±0.16 2.91±1.04 2.14±0.62 2.49±0.36 0.91±0.02 0.89±0.05 0.61±0.05 0.83±0.08

2.4 對比治療后兩組臨床療效

治療后，研究組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 對比治療后兩組臨床療效

3 討論

原發性痛經是臨床常見的一種婦科疾病，多見于青少年女性中；其臨床癥狀主要表現為下腹部劇烈疼痛感、墜脹感、腰部酸脹等；嚴重者還會頒發乏力、頭痛、惡心等。臨床上，多采用非甾體類藥物或口服避孕藥等治療該病，但此種治療方法僅能夠達到緩解癥狀，而無法徹底治愈，且藥物的不良反應較多。祖國醫學認為，原發性痛經屬“經行腹痛”“痛經”等范疇，多因氣血運行不暢、沖任失調等所致；可將其分為血瘀型、氣滯型、虛寒型三種；其中，以虛寒型的患病率最高；而對虛寒型原發性痛經的治療則應以行氣止痛、溫經散寒等為主；該次所選用的艾附暖宮丸加減方中，艾葉作為君藥能夠發揮暖宮、散寒、溫經等功效；而桂枝、香附、赤芍、當歸、川斷、雞血藤共為臣藥，其中，桂枝能夠起到通陽散寒、解表和營等功效；赤芍則能夠散瘀活血，當歸可補血養陰，川斷能夠止崩漏、調血脈，雞血藤能夠活血補血通絡；另外，烏藥能起到散寒止痛的作用，巴戟天可溫陽補腎；諸藥合用，能夠達到散寒止痛、溫經暖宮、理氣通絡功效[3]。

中醫外治法因簡單方便、成本低廉和療效確切等優勢而深受患者青睞；中醫理論表明，虛寒型原發性痛經多由患者情志不暢、起居失常等導致寒濕凝滯、肝郁氣滯、血運受阻等致“不通則痛”或因沖任胞宮而失于濡養致“不榮則痛”；拔罐作為中醫外治法中的一種，對虛寒型原發性痛經患者氣海穴、中極穴、關元穴、腎俞穴、膀胱俞穴、三焦俞穴、三陰交穴、血海穴等穴位進行拔罐治療，能夠達到散寒活血、溫補元氣等功效[4-5]。該次研究中，聯合采用治療的研究組，其治療后的CMSSⅡ、VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組疼痛持續時間、中醫癥狀積分與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與張小梅等[6]研究結果基本一致；證實，聯合運用艾附暖宮丸加減方和拔罐療法治療虛寒型原發性痛經，可發揮兩種治療方法的協同作用，進一步緩解患者痛經癥狀，進而提升治療療效。現代醫學研究還發現，原發性痛經還應子宮合成與前列腺素釋放加劇，進而引發子宮平滑肌的不規則收縮，進而減少子宮血流，導致酸性代謝物的大量堆積所致[7]。該次研究結果顯示，研究組治療后的PI、RI水平與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；由此表明，艾附暖宮丸加減方聯合拔罐療法還能夠有效降低子宮動脈血液外周的阻力，進而增加組織血流的灌注，改善子宮血液循環。

綜上所述，給予原發性痛經患者艾附暖宮丸加減方聯合拔罐療法治療的療效確切，具有較高的臨床應用價值。