針灸配合中藥治療腦血栓的臨床效果觀察

陳曉飛

（濰坊市坊子區人民醫院針灸理療科，山東濰坊 261206）

腦血栓是缺血性疾病，患者一旦發病治療比較困難，腦血栓多發于中老年人。近年來，腦血栓人數在不斷增加，其臨床治療引起社會人士的廣泛關注[1]。為進一步提升其臨床療效，該研究以2017年5月—2018年5月為研究時段，針對針灸配合中藥治療腦血栓的臨床效果進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選該院收治120例確診為腦血栓患者，簽署知情同意書，隨機分成兩組，對照組60例，男性37例，女性 23 例，年齡 42～75 歲，平均年齡（61.78±7.56）歲；研究組60例，男性35例，女性25例，年齡41～76歲，平均年齡（61.98±7.66）歲。兩組患者一般資料基線無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組西醫治療，給溶栓、抗凝及營養神經治療，改善腦循環的甘露醇。服低分子性質右旋糖酐500 mL/次，腸溶阿司匹林100 mg/次，胞二磷膽堿0.5 g/次，均1次/d，1個療程為15 d，服用至患者血壓低于160/100 mmHg。

研究組針灸配合中藥治療：(1)遵循益氣活血、祛瘀通絡的原則，給補陽還五湯加減，方劑：生黃芪60 g（可依患者病情酌情增加）、桂枝10 g、赤芍10 g、桃仁6 g、川芎 10 g、地龍 15 g、紅花 10 g、三七 10 g、歸尾15 g，用水煎服，100 mL/次，臨證加減：患者言語不利加10 g石菖蒲，頭痛眩暈加7.5 g天麻、15 g石決明、20g鉤藤。先冷水浸泡1～2 h后煮沸，20 min文火煮，每劑煮2次，分別早晚飯40 min后服?；颊叻幤陂g忌煙酒及辛辣食物，避免刺激。(2)將針常規消毒，對患者針刺，分別于上肢的肩髃、曲池、手三里、合谷、外關；取下肢環跳、委中、風市、陽陵泉、絕骨、足三里。若患者口眼歪斜、言語不利加承漿、百會、人中、上關等穴位。

1.3 判斷指標及評價標準

依據SF-36對兩組患者生活質量評分進行比較，滿分為120分，該量表涉及4大項16小項，內容有社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活等，患者得分與生活質量成正比。對兩組患者治療效果比較，基本痊愈：病殘程度0級，神經功能減少91%～100%；顯效：病殘程度1～3級，神經功能減少46%～90%；有效：病殘程度 4～6級，神經功能減少18%～45%；無效：病殘程度7級，神經功能減少低于17%。

1.4 統計方法

數據用SPSS 20.0統計學軟件進行統計處理，均數±標準差（±s）表示計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數資料,行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床效果

治療后，研究組總有效率98.33%比對照組的83.33%高，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者生活質量

兩組患者生活質量對比，研究組患者比對照組得分高，質量比對照組優，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量對比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量對比[（±s），分]

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活對照組（n=60）研究組（n=60）73.26±4.36 84.83±3.95 74.58±5.14 86.15±5.41 73.09±4.35 83.15±4.36 72.118±5.39 81.36±5.19

3 討論

腦血栓屬中醫中“中經絡”范疇，腦血栓患者臨床癥狀為：肢體痿痹、血行痹阻、偏癱、言語不清、氣虛畏寒等，對患者的生活質量產生嚴重影響，若不采取及時有效治療，患者將出現壓瘡、消化道出血、抑郁及肺部感染等并發癥[2]。

根據該次研究結果，研究組治療總有效率比對照組高，且研究組患者生活質量比對照組高，比較差異顯著有統計意義，表明針灸聯合中藥可有效治療腦血栓，改善患者生活質量?？紤]其原因可能為：針灸在中醫中屬重要治療手段，其主要是通過經絡及穴位進行傳導和操作進行多種疾病的治療。腦血栓多發老年人群，中醫認為與腎氣衰弱陽氣不足有關[3]。且臨床癥狀上患者有不同程度畏寒、偏癱、麻木，乃是氣虛血行、痹阻肢體、溫煦失衡之象，因此中醫認為氣虛衰弱是腦血栓發生因素，病理機制為氣虛血瘀、經脈瘀阻[4]。而方劑含有生黃芪可補氣助陽，輔當歸、赤芍、川芎、桃仁、丹參、紅花可活血祛瘀，地龍可通經活絡，附行血中氣的佐香，諸藥同用發揮其益氣活血、祛瘀通絡功效[5]。中醫中針灸取患者三陰交與穴中合谷，可益氣活血、祛瘀通絡。于患者曲池、環跳、肩禺、風市、委中、陽陵泉等穴施針，可平補平瀉，對于虛實證均有療效[6]。針灸作為我國特有治療疾病重要手段，主要通過經絡、腧穴所具有的傳導功能和應用一定操作法針對性治療各種疾病[7]。其是一種“內病外治”的醫術。因此，針灸與中藥配合臨床用于腦血栓的治療，可有效使患者神經功能的缺損降低，對于腦血栓患者的四肢麻木、無力、口眼歪斜、言語不清等癥狀具有明顯的改善作用，具有較高安全性，有效控制疾病的發展[8]。受樣本案例及時間等因素的影響，關于針灸配合中藥治療腦血栓患者所產生的不良反應發生情況有待臨床進一步驗證。

綜上所述，針灸配合中藥可有效治療腦血栓，提高其治療的有效率，改善患者生活質量，在臨床治療上具有一定應用價值。