舒適護理對下肢骨折患者手術室疼痛的應用效果觀察

何冠英

（中國重型汽車集團有限公司醫院手術室，山東濟南 250031）

下肢骨折在臨床骨外科中極為常見，多數患者治療中需切開進行復位內固定。進入手術室，患者會因不同原因產生肢體疼痛，引發恐懼、焦慮等不良情緒，影響治療[1]。因此實施有效的護理可減少患者手術室疼痛，該次以2016年5月—2018年5月為研究時段針對舒適護理對下肢骨折患者手術室疼痛的應用效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選該院收治的下肢骨折患者110例，患者簽署知情同意書，隨機分成兩組，對照組55例，男性30例，女性 25 例，年齡 24～70 歲，平均年齡（47.98±6.61）歲，20例股骨骨折，20例脛骨骨折，15例腓骨骨折；研究組55例，男性28例，女性27例，年齡22～70歲，平均年齡（47.91±6.37）歲，19 例股骨骨折，20 例脛骨骨折，16例腓骨骨折。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，健康宣講，術前準備器械，并進行消毒，術中幫助擺放姿勢體味，協助醫生完成手術。

研究組行手術室舒適護理：（1）環境：營造干凈、溫馨手術室環境，詳細向患者介紹手術過程，接觸患者疑問與緊張等不良情緒，向患者說明術中需注意的事項及進行環境的介紹；（2）搬運：牽引搬運＋軟枕＋硬墊襯搬運，并在搬運時于患者雙腿處加軟枕，減輕搬運所引發疼痛度，襯墊硬板可避免患者接觸軟床而引發塌陷，致使患者因椎管彎曲所引發疼痛，將患者順利搬至手術床上；（3）手術體位：患者下肢骨折端疼痛嚴重，因患者為較好擺放功能體位，導致患處無法伸屈正常，健側一端常被迫懸空，姿勢僵直，導致機體疲勞、疼痛，導致手術無法順利進行。因此，患者術前需對疾病基礎進行評估，幫助患者擺放舒適體位，并保暖。術前、術中及時與患者溝通，既保障手術可以順利進行又能滿足患者需求；對患者健肢體溫、顏色等進行密切觀察；（4）術前麻醉：幫助患者側臥，耐心與患者交流，并對患者予以鼓勵，樹立信心；在于患者溝通中，激發患者交流的興趣，分散其注意力，密切關注患者生命體征變化，使麻醉能夠進行順利；（5）健康宣講：以文字或圖片的方式向患者說明術后注意事項，手術完成3 d后依據患者身體狀況及恢復程度進行合理的患肢屈伸活動，一周后行基本的站、坐等訓練，遵循循序漸進原則，使患者盡快恢復其肢體功能。

1.3 判斷指標及評價標準

比較兩組護理滿意度，采用該院自制滿意度調查問卷，非常滿意：9～10 分，滿意：6～8 分，不滿意：＜5 分，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。運用VAS疼痛度評分法，滿分為11分，0分為不痛，11分為最痛，比較兩組術后24、48、72 h疼痛度。

1.4 統計方法

數據用SPSS 21.0統計學軟件進行統計處理，均數±標準差（±s）表示計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數資料,行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護理滿意度[n（%）]

2.2 兩組疼痛度相比

護理干預前比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后，研究組疼痛度比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組疼痛度比較[（±s），分]

表2 兩組疼痛度比較[（±s），分]

組別24 h 48 h 72 h對照組（n=55）研究組（n=55）7.89±1.23 5.67±1.30 7.59±1.79 4.41±1.21 5.64±1.23 3.21±1.16

3 討論

下肢骨折臨床骨科中極為常見，且下肢骨折的不穩定性，手術幫助患者恢復下肢功能首選[2]。由于骨折手術具有較大創傷性，且大部分患者手術中對疼痛敏感異常，因此，下肢骨折患者進入手術室后其痛感的加劇受各種因素影響[3]。

在該次研究結果中，研究組患者疼痛度評分比對照組低，且研究組護理滿意度比對照組高，表明舒適護理可顯著減小下肢骨折患者手術室疼痛度，提高護理滿意度。考慮其原因可能為：搬運因素：因錯誤的搬運患者方式而造成患者骨折斷裂端對周圍正常組織產生刺激，進而引起疼痛感。麻醉因素：臨床對下肢骨折患者手術常硬膜外、腰麻、腰硬聯合麻醉方式進行麻醉，因患處疼痛劇烈，患者擺放麻醉體位較困難，而患者患處屈曲活動無法進行，健側下肢避免對患側的壓迫懸空，同時，腰背部被動僵直姿勢保持，致使肢體產生疲勞與疼痛，造成麻醉操作困難。疾病因素：該疾病常給患者造成生理及心理上的痛苦，大幅度增加患者疼痛的敏感性。而綜合護理所采用的牽引搬運使患者健側離手術床最為接近，且床對側與運輸車對側各有2～3名護理人員，將患者肩腰背部與患肢同時抬起，平移至手術床，可對因轉移所帶來的疼痛感起到明顯減輕作用，同時使骨折所固定方式更加穩定，增加安全感；軟枕和硬板襯墊則可避免因床軟坍陷對患者造成椎管彎曲，患者雙腿間放軟枕，解放了健側下肢，更有效地減輕患者患肢的疼痛感，順利進行麻醉；與患者有效溝通，增加患者對該疾病的了解，降低手術恐懼感，增強患者信心；患者患肢受限和麻醉、手術的需求，致使患者腰背部處于長期的僵直狀態，降低了舒適度，增加對患肢壓迫，使疼痛加劇，因此，護士輕柔的幫助患者下肢進行舒適擺放，減少患肢所受壓迫感及疼痛感[5]。受樣本案例及時間等因素的影響，關于舒適護理對下肢骨折患者引發的不良反應有待臨床進一步驗證。

綜上所述，舒適護理可降低下肢骨折患者手術室疼痛感，提高護理滿意度，使患者在手術過程中最大程度配合醫生，在臨床治療上具有一定輔助作用。