手術(shù)治療足部骨折患者實(shí)施專科護(hù)理的效果體會(huì)

朱燕

(靖江市人民醫(yī)院手足外科,江蘇靖江 214500)

足跟骨折，即跟骨骨折，是一種常見的外科疾病，約占骨折疾病的80.00%，具有較高的發(fā)病率。發(fā)病部位為關(guān)節(jié)內(nèi)部，表現(xiàn)為足跟劇烈疼痛、出現(xiàn)腫脹與瘀斑等，以成年人為主要發(fā)病群體[1]。引發(fā)足跟骨折的病因有很多種，主要是由于高處跌落使跟足跟遭受擠壓或者交通意外，伴隨著多種不良反應(yīng)，如盆骨骨折、脊椎骨折等[2]。臨床上對(duì)足跟骨折的治療常采用手術(shù)治療手段，如外側(cè)L型切口置入鋼板內(nèi)固定治療，但在術(shù)后伴隨著多種并發(fā)癥，使患者產(chǎn)生痛苦，降低生活質(zhì)量。隨著人們居住環(huán)境的改變，足跟骨折的發(fā)病率不斷的增加，如何提高治療效果成為臨床研究的重點(diǎn)。該文以34例足跟骨折患者為對(duì)象，研究實(shí)施專科護(hù)理在行手術(shù)治療的足跟骨折患者中，是否有助于減少并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)，以2016年1月—2018年7月為研究時(shí)間，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取34例在該院治療足部骨折的患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)比組（17例）與干預(yù)組（17例）。對(duì)比組，男女患者分別為15例與2例，年齡為31～72歲，平均年齡為（48.73±2.58）歲；高處墜傷與交通事故分別為12例與5例。干預(yù)組中，男女患者分別為16例與1例，年齡為 33～78 歲，平均年齡為（48.54±2.79）歲；高處墜傷與交通事故分別為11例與6例。所有患者均熟知該次研究，并表示自愿參加。對(duì)比兩組患者臨床資料，具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組 給予對(duì)比組常規(guī)護(hù)理：觀察患者的臨床表現(xiàn)，監(jiān)測患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)，叮囑患者按時(shí)服藥，及時(shí)關(guān)注不良反應(yīng)，并積極采取措施。

1.2.2 干預(yù)組 給予干預(yù)組專科護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：向患者講述疾病有關(guān)知識(shí)，幫助患者緩解焦躁心理，與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其提出的疑問及時(shí)給予解答，保持熱情的態(tài)度，關(guān)心患者，向患者講述足跟骨折治愈的案例，鼓勵(lì)患者積極配合治療，使患者保持良好的心態(tài)，提高治療依從性。做好術(shù)前準(zhǔn)備，使用X線對(duì)患者骨折部位進(jìn)行檢查，并詳細(xì)記錄有關(guān)結(jié)果，為醫(yī)師的治療提供參考，手術(shù)當(dāng)天備皮，術(shù)前約12 h內(nèi)禁食，術(shù)前4 h內(nèi)禁水，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練，適應(yīng)術(shù)后的臥床恢復(fù)階段。

術(shù)后護(hù)理：在患者進(jìn)入病房后，保持舒適的體位，且腳高于頭，有助于手術(shù)部位的靜脈血回流。觀察手術(shù)切口，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。在術(shù)后向患者詢問疼痛情況，通過播放音樂等方法轉(zhuǎn)移患者注意力[3]，緩解疼痛，必要時(shí)可使用止痛藥進(jìn)行輔助治療。指導(dǎo)患者的飲食，在術(shù)后的24 h內(nèi)以富含蛋白質(zhì)、維生素等流質(zhì)食物為主，根據(jù)患者的恢復(fù)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍常囡嬎故秤眯晾贝碳ゎ愂澄铩Ｖ笇?dǎo)患者的術(shù)后康復(fù)，針對(duì)患者的實(shí)際情況，制訂科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，治療初期，輔助患者進(jìn)行肌肉功能與關(guān)節(jié)功能的鍛煉，在術(shù)后的2周后，觀察患者的恢復(fù)情況，若關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，則幫助患者進(jìn)行肌肉按摩，促進(jìn)舒張與收縮，實(shí)現(xiàn)初步的鍛煉，在術(shù)后的3～6周，根據(jù)患者的實(shí)際情況確定關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度，開展功能鍛煉，促進(jìn)患肢恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

將對(duì)比組患者與干預(yù)組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)病率，進(jìn)行對(duì)比分析。

治療效果：分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)，患者癥狀改善，疼痛程度明顯降低，未發(fā)生并發(fā)癥，即為有效；癥狀有所改善，疼痛稍微減少，伴隨少量并發(fā)癥，即為有效；癥狀無改善，疼痛嚴(yán)重，存在較多的并發(fā)癥，即為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

并發(fā)癥發(fā)病率：以切口感染、關(guān)節(jié)僵硬、畸形愈合為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料是采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料是用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

干預(yù)組治療有效率（94.12%）明顯高于常規(guī)組（64.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳見表1。

表1 治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較

干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)病率（0.00%）明顯低于常規(guī)組（23.52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)病率比較[n（%）]

3 討論

足跟骨折是一種摧殘身心的疾病，其發(fā)病較突然，患者一時(shí)間無法接受，且在行手術(shù)治療后，活動(dòng)受到限制，嚴(yán)重影響患者的日常生活，使其產(chǎn)生焦躁抑郁等心理，不利于患者的治療。在對(duì)足跟骨折進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，其治療效果與患者在手術(shù)時(shí)的狀態(tài)有著密切的聯(lián)系，同時(shí)影響著術(shù)后伴隨的多種并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后具有重要作用。專科護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理方式，對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)后分別進(jìn)行護(hù)理[4]，分別從術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前身體準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理、術(shù)后飲食護(hù)理等方面進(jìn)行，使患者保持良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，積極配合醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，關(guān)注患者的疼痛程度，增加患者的舒適感，另一方面，指導(dǎo)患者術(shù)后的飲食，保持營養(yǎng)均衡，促進(jìn)恢復(fù)，除此之外，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制訂康復(fù)計(jì)劃，科學(xué)的進(jìn)行肌肉鍛煉，促進(jìn)患肢恢復(fù)。

該次研究中，干預(yù)組治療有效率（94.12%）明顯高于常規(guī)組（64.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)病率（0.00%）明顯低于常規(guī)組（23.52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)行手術(shù)治療的足部骨折患者實(shí)施專科護(hù)理，有效的提高了治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)病率，安全性高，治療效果顯著。