老年下肢骨折患者手術室護理干預方式及效果

李知軒

（邳州市中醫院，江蘇邳州 221300）

下肢骨折是四肢骨折較為常見的骨折類型，給患者的身心健康帶來極大危害[1]。下肢骨折在現階段的主要治療方法是手術治療，有效改善骨折情況，效果較佳，但是手術治療屬于有創治療，常對患者產生一定的影響和刺激。老年下肢骨折的患者機體功能已經衰弱，對手術的耐受性較低[2]，身體產生應激，患者常表現焦慮、恐慌等情緒，影響手術治療效果[3]。因此，手術室護理的干預有效改善患者術后療效，加快康復。人們對護理工作的要求逐年上升，由此引起人性化護理的構思。筆者，從來該院診治的2017年4月—2018年4月的老年下肢骨折患者中隨機抽取126例，根據隨機數字法隨機分為兩組分別實施不同護理方法，獲得不同臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從來該院診治的老年下肢骨折患者中隨機抽取126例，男性50例，女性76例，年齡范圍60～80歲，平均年齡為（70.63±7.53）歲。利用隨機數字法隨機分為對照組 63例：25例男性，38例女性，平均年齡為（69.57±8.47）歲；治療組 63 例：25 例男性，38 例女性，平均年齡為（70.53±8.42）歲。該研究經過該院倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經統計學比較分析后差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在手術前準備好手術用具，手術時要遵從手術室內的無菌管理，嚴格配合醫生手術等常規護理。治療組在對照組的常規護理基礎上實施人性化護理。內容如下：（1）手術前護理。由于許多老年患者對骨折手術缺乏信心，不了解醫療知識，在術前談話的過程中護理人員應該加強與患者的溝通，獲取患者的信賴，建立良好的護患關系，緩解患者抑郁、緊張及焦慮心理。幫助患者了解基礎的病情境況、講解各臟器檢驗指標的意義及其他的基本情況，針對不同患者采用個性化溝通，健康宣教，使患者充分理解手術的必要性以及手術過程和預期效果，加強患者信心。（2）手術室的護理。在手術前嚴格核對患者的姓名、年齡、性別、手術名稱和手術部位，還要對手術過程所需要的藥物、患者手術部位的標記進行核實，確保患者手術前是知情同意，保證患者情緒較為穩定。老年患者免疫力較為低下，常伴有營養不良，因此在患者手術的過程中最為重要的是預防感染，護理人員要嚴格執行和檢測手術室內無菌工作情況。老年患者也常伴有糖尿病、高血壓、呼吸系統疾病或者冠心病等慢性疾病，心血管功能發生退化，在手術時循環系統的波動起伏較大，血流動力學的反應速度差，需要護理人員嚴格監測患者的生命體征，密切觀察手術中患者的出血量，受麻醉因素的影響患者體內水電解質酸堿失衡容易引發心律失常，若患者心臟排血量出現下降趨勢、血壓降低和心率變快，則要著重預防術中并發癥的發生，鎮定敏銳的處理術中突發狀況和積極配合醫生的手術工作。（3）術后護理。手術完成后，護理人員應該保證患者生命體征的穩定性，24 h都要進行護理工作，嚴格遵守交接班規定，預防患者關節脫位，注意體位的改變會引起患者循環系統變化，在將患者移送病房的時候要格外注意。麻醉藥效去除后，患者意識清楚，為患者提供相關的健康指導，告知手術效果，改善病情，促進治療進程。指導患者在手術后每2 h要更換一次體位，預防壓瘡的發生。勤于與患者溝通，叮囑患者忌煙酒，注意平衡飲食，禁忌油炸和難以消化及生冷食物的食用。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對實驗數據進行分析和整理，計數資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗。當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理評分情況的比較

治療組護理后 SAS 評分為（22.46±7.74）分，SDS 評分為（23.75±8.53）分；對照組護理后 SAS評分為（38.56±6.97）分，SDS 評分為（35.63±7.54）分。 治療組護理后SAS平均水平低于對照組，差異有統計學意義（t=13.687,P＜0.05），SDS 平均水平低于對照組，差異有統計學意義（t=15.563,P＜0.05）（如表1 所示）。

表1 治療組和對照組的心理評分情況的比較[（±s），分]

表1 治療組和對照組的心理評分情況的比較[（±s），分]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后治療組（n=63）對照組（n=63）t值P值54.86±7.68 55.14±6.74 1.356 0.573 22.46±7.74 38.56±6.97 13.687 0.007 52.64±8.57 53.24±7.96 1.153 0.598 23.75±8.53 35.63±7.54 15.563 0.000

2.2 兩組患者對護理工作滿意情況的比較

治療組不滿意例數有0例，占0.00%，滿意有21例，占33.33%，非常滿意有42例，占66.67%，總滿意度為100%；對照組不滿意例數有8例，占12.70%，滿意有 32例，占 50.79%，非常滿意有 232例，占36.51%，總滿意度為87.30%。治療組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=12.754,P＜0.01）（如表2所示）。

表2 對照組和治療組患者對護理工作滿意情況[n（%）]

3 討論

近年來社會發展突飛猛進，醫學也隨之進步，人們對手術室護理要求越來越高，良好的護理服務是現醫院的重要環節，醫療服務質量有了更高層次的變化。現網絡發達，患者知道如何搜索醫療知識，如何保護自身權益，導致醫療糾紛的發生較為頻繁。通過有效的護理方案獲得和患者的有效溝通和理解，減少醫療糾紛，提高護理服務質量和患者的滿意度是如今醫療范疇必須要討論的課題。

老年人群是下肢骨折的高發人群，下肢骨折降低了老年患者的生活質量。科學有效的護理方案可以提高手術成功的把握度，促進患者術后恢復[4]。人性化護理是一種以人為本為中心思想的臨床護理，針對患者心理和生理兩方面進行護理干預，提高患者樂觀精神，使患者身心處于最佳狀態[5]。陳榕[6]的研究結果中，對觀察組實施人性化護理干預后，觀察組SDS評分為（23.59±7.67）分，SAS 評分為（24.77±7.19）分，兩指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果證實了該觀點，治療組護理后SAS平均水平（22.46±7.74）分低于對照組，差異有統計學意義（t=13.687,P＜0.05），SDS 平均水平（23.75±8.53）分低于對照組，差異有統計學意義（t=15.563,P＜0.05）。由此可以說明，經人性化護理干預可有效緩解老年下肢骨折患者緊張、焦慮和憂郁情緒。該結果還顯示治療組患者對護理效果的總滿意度（100.00%）高于對照組（87.30%），差異有統計學意義（χ2=12.754,P＜0.01）。此結果與王雪英[7]的研究結果相符。手術心理干預可以提高患者積極心態，降低心理應激，有效提高患者手術后恢復效果[8]。由此，可以看出人性化護理干預確實可以提高患者的滿意度，緩解患者情緒。

綜上所述，人性化干預可以有效緩解老年下肢骨折患者的抑郁和焦慮情緒，提高患者對護理效果的滿意度，是一項值得臨床推廣使用的護理方案。