小兒手足口病臨床治療分析

周慧

（大慶油田總醫(yī)院兒科，黑龍江大慶 163000）

小兒手足口病患兒的年齡主要集中在5歲以下，其能夠引起患兒身體的手部、口腔、足部和臀部等位置出現(xiàn)不同大小和數(shù)量的皰疹或皮疹，并引發(fā)嘔吐、發(fā)熱和惡心等多種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，如果未能進行及時的治療，還會引發(fā)呼吸道感染及心肌炎等多種嚴(yán)重不良反應(yīng)的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒的身體健康，并對患兒的正常生活造成不便[1]。目前對于手足口病的預(yù)防缺乏特效的疫苗，治療缺乏特效藥物，臨床中通常給予對癥治療和支持治療，其中醫(yī)院中應(yīng)用于小兒手足口病治療的藥物包含阿利巴韋林、昔洛韋、干擾素、更昔洛韋、喜炎平和思密達等幾種[2]。相關(guān)研究指出，喜炎平注射液用于治療小兒手足口病能夠有效提高疾病治療效果，縮短疾病治療時間，并降低并發(fā)癥的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上該研究以該院2017年6月—2018年6月接受治療的122例小兒手足口病患兒展開研究，探討喜炎平注射液在治療小兒手足口病方面的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接診的122例小兒手足口病患兒作為實驗對象進行實驗，隨機分為對照組與實驗組，每組均包含患兒61例。其中對照組中有28例女性患兒，33例男性患兒，年齡范圍為3個月～10歲。實驗組中有29例女性患兒，33例男性患兒，年齡范圍為3個月～10歲。兩組患兒基本臨床資料統(tǒng)計差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患兒在給予消毒隔離、口腔干預(yù)、皮膚護理干預(yù)、飲食干預(yù)，補充維生素B、維生素C，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，降低患兒體溫等基礎(chǔ)治療和護理，并應(yīng)用利巴韋林注射液（國藥準(zhǔn)字：H19999595，規(guī)格：1 mL：100 mg）和炎琥寧（國藥準(zhǔn)字：H20041253，規(guī)格 2 mL：40 mg）進行針對性治療。其中利巴韋林注射液用藥劑量為 10～15 mg/(kg·d)，每天用藥 1次，用藥方式為按照1 mg/mL混溶于0.9%氯化鈉溶液中進行靜脈滴注。炎琥寧，40～80 mg/次，1～2 次/d，用藥方式為肌內(nèi)注射。實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液（國藥準(zhǔn)字：Z20026249，規(guī)格：每支裝 5 mL：125 mg）進行治療。喜炎平注射液用藥劑量為0.2～0.4 mL/(kg·d)，每天用藥1次，用藥方式為按照0.5%比例混溶于0.9%氯化鈉溶液中進行靜脈滴注。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

該次試驗中用于對比結(jié)果評價的指標(biāo)包含治療時間、治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況3個指標(biāo)。

（1）治療效果：患兒的治療效果通過治療后臨床癥狀緩解情況進行分類，共分為顯效、有效和無效三類。通過治療，患兒的體溫恢復(fù)至正常范圍，口腔和手等部位的皰疹、皮疹全部消失，其他癥狀也完全消失，表明患兒治療顯效。通過治療，患兒的體溫較之前明顯降低，口腔和手等部位的皰疹、皮疹較之前明顯減少，其他癥狀也較之前明顯緩解，表明患兒治療有效。通過治療，患兒的體溫較之前無降低甚至升高，腔和手等部位的皰疹、皮疹較之前無減少甚至增加，其他癥狀也無明顯患兒，表明患兒治療無效。治療顯效和有效表明治療有效，其人數(shù)在總?cè)藬?shù)中百分比為治療有效率[3]。（2）治療時間指標(biāo)：該次試驗過程考察的治療時間指標(biāo)包含皰疹、皮疹消退時間、體溫恢復(fù)正常時間和住院時間3個[4]。（3）并發(fā)癥：統(tǒng)計兩組治療中出現(xiàn)并發(fā)癥類型及人數(shù)進行并發(fā)癥發(fā)生率計算并進行對比，其中并發(fā)癥人數(shù)在小組總?cè)藬?shù)中百分比即為并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 對照組和實驗組治療效果對比分析

對照組和實驗組治療效果結(jié)果如表1所示。

表1 對照組與實驗組治療效果結(jié)果

表1結(jié)果顯示，實驗組的治療有效率為96.72%，顯著高于對照組（85.25%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對照組和實驗組治療時間指標(biāo)對比分析

對照組和實驗組治療時間指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果如表2所示。

表2 對照組和實驗組治療時間指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果[（±s），d]

表2 對照組和實驗組治療時間指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果[（±s），d]

組別治療時間指標(biāo)皰疹、皮疹消退時間 住院時間 體溫恢復(fù)正常時間對照組（n=61）實驗組（n=61）P值4.69±1.31 2.51±0.47＜0.05 7.53±1.81 5.07±1.56＜0.05 3.83±1.11 1.59±0.71＜0.05

表2結(jié)果顯示，實驗組的各項治療時間指標(biāo)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對照組和實驗組并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

對照組和實驗組并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果如表3所示。

表3 對照組和實驗組并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果

表3結(jié)果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為1.64%，顯著低于對照組（6.56%），兩組數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在小兒手足口病的臨床治療中，除了有效的藥物治療外，其基礎(chǔ)治療和護理也尤為重要。其中需要做好的基礎(chǔ)治療和護理包含：（1）對于一些可能患有手足口病或已經(jīng)確診的患兒要做好消毒隔離，以盡量避免對其他人群造成感染。（2）做好患兒的口腔護理，具體方式為通過康復(fù)新液對患兒進行含漱口，也可將其涂抹于患兒的患病部位。（3）將可能引起患兒皮膚劃傷的病床物品進行清理，并保證病床的日常清潔。為患兒更換柔軟舒適的衣物，并定期為患兒修剪指甲。（4）如果患兒的臀部也出現(xiàn)皰疹，要做好患兒臀部皮膚的護理和清潔。（5）治療期間注意患兒的飲食，盡可能地為患兒提供營養(yǎng)豐富和均衡的食物，并且應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)易于患兒消化食物為主。對于一些因厭食或拒食而引發(fā)脫水或酸中毒的患兒，應(yīng)針對性地進行糾正酸堿失衡和補液治療，并讓患兒服用適量的Vb和Vc。（6）治療期間密切關(guān)注患兒的體溫變化情況，每小時進行一個測量，并且期間密切關(guān)注患兒的身體和精神變化，如果患兒出現(xiàn)精神狀態(tài)下降或畏寒等不良反應(yīng)，應(yīng)馬上對患兒進行體溫測量。測量中發(fā)現(xiàn)患兒體溫介于正常體溫至38.5℃之間，對患兒進行冰敷或溫水擦拭等物理降溫方法進行降溫，如果測量中發(fā)現(xiàn)患兒體溫高于38.5℃，應(yīng)立即根據(jù)醫(yī)囑安排服用使用的退燒藥物。（7）治療期間，為患兒提供充足的飲水。當(dāng)前醫(yī)院中應(yīng)用于小兒手足口病治療的藥物包含阿利巴韋林、昔洛韋、干擾素、更昔洛韋、喜炎平和思密達等幾種。其中喜炎平注射液能夠有效滅活流感病毒甲-I、呼吸道道合胞病毒（RSV）、流感病毒甲-II、流感減毒甲-III和腺病毒-Ⅲ（ADV3）等多種病毒；能夠有效殺滅或抑制多種革蘭陽性和陰性細菌并能夠有效解除肺炎球菌、多種內(nèi)毒素和溶血性鏈球菌引起的發(fā)熱。并且其能夠提高血清備解素含量；提高單核巨噬細胞及白細胞吞噬能力；增加患兒脾內(nèi)T、B細胞在血液中的含量；有利于患兒體內(nèi)形成免疫球蛋白。將其用于小兒手足口病治療對于緩解患者病情，降低治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有很好的效果。

研究結(jié)果顯示，應(yīng)用巴韋林注射液、炎琥寧聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒手足口病，患兒的治療有效率為96.72%，顯著高于巴韋林注射液和炎琥寧治療（85.25%），患兒的皰疹、皮疹消退時間、住院時間和退熱時間等各項治療時間指標(biāo)均顯著低于巴韋林注射液和炎琥寧治療，說明喜炎平注射液能夠有效提高小兒手足口病的治療效果。另外患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為1.64%，顯著低于巴韋林注射液和炎琥寧治療（6.56%）。因此喜炎平注射液作為小兒手足口病的治療藥物具有很好的應(yīng)用效果，非常值得進行臨床推廣。