按壓法輔助治療血液透析中患者下肢肌肉痙攣的效果觀察及護理體會

楊盼

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

在血液透析中，肌肉痙攣為常見的并發癥。該癥狀表現為腹部肌肉、軀干肌等收縮，患者疼痛無法忍受，不利于透析，需要給予積極處理。在該文中，將2016年10月—2018年7月收治90例血液透析患者作為研究對象，探討按壓法輔助治療血液透析中患者下肢肌肉痙攣的效果觀察及護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治90例血液透析患者，通過隨機數字表法進行分組，分別劃分為觀察組和對照組，每組45例。對照組：男性為30例，女性為15例，最小年齡24 歲，最大年齡 76 歲，平均年齡（46.23±3.12）歲。最低透析齡為2個月，最大透析齡為62個月，平均透析齡（30.21±2.12）個月。 觀察組：男性為 25例，女性為 20例，最小年齡25歲，最大年齡77歲，平均年齡（46.24±3.13）歲。最低透析齡為3個月，最大透析齡為63個月，平均透析齡（30.22±2.13）個月。納入標準：所有患者知情并同意該次試驗；患者病案資料完全。排除標準：精神疾病患者；孕婦。在上述對比分析后，發現兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：如果發現患者的血流量降低，停止超濾，需要給予100 mL生理鹽水、50%葡萄糖液與10%的葡萄糖酸鈣綜合治療[1]。

觀察組：在患者發生小腿肌肉痙攣的時候，基于對照組的基礎措施，患者下肢屈曲，腳掌朝下，其中的一只手固定在踝關節，逐漸向前用力，另一只手壓在膝關節的位置，并且往下壓，其主要力量放在膝關節上，保證肌肉痙攣得到有效緩解[2]。

護理措施：第一，心理護理，在此期間為患者提供健康教育，使用簡單易懂的語言，為患者介紹疾病方面的知識，保證患者能夠明確血液的目的、透析期間帶來的并發癥以及需要注意的問題等，確保患者加強對疾病知識的掌握，這樣患者的焦慮、恐懼情緒不僅得到消除，也能充分掌握肌肉疼痛情況，以促使透析的順利開展。第二，預防護理，期間要對患者的體重進行調整，尤其是一些透析脫水后的患者，發現他們的聲音表現嘶啞，存在明顯的低血壓情況，期間，要給予體重的積極調節，以預防低血壓情況的發生[3]。對于一些未存在高血壓、水腫情況的患者，可以提高其體重，并在期間加強患者臨床表現的觀察和分析。對于維持性血液透析的患者，如果在此期間未得到飲水、飲食的控制，在實際透析的時候，體重過多，超濾率也會更高，肌肉痙攣多是在脫水情況下發生的，尤其是在透析的2～3 h后，小腿肌肉、腹部肌肉等發生劇烈痙攣，無法忍受其疼痛，需要提前結束透析，無法達到合理的體重目標。所以，在患者進行透析過程中，如果發現患者體重增加，可以增加透析的時間，一般在15～30 min左右，這樣不僅能降低超濾率，也會增強患者的耐受力。還需要嚴格的對患者體重、飲水情況、飲食情況等嚴格控制，每天的體重最多增加1 kg，兩次的透析體重也不能在3 kg以上[4]。在血液透析中，發生肌肉痙攣是其血管不夠穩定，需要提高透析液鈉濃度。但是，高鈉血透析患者會表現為口渴、高血壓等情況，期間，可以加強對血透機各個參數的設置，避免高鈉并發癥的發生。還需要有效維持好酸堿，尤其是碳酸鹽透析后的患者，其中毒現象無法更改，表現為一種輕微的堿血癥情況，也會增加紅細胞的氧合力，但血氧不足，尤其是在低血氧堿中毒情況下，都將帶來肌肉痙攣。患者需口服安定，在完成血液透析的2 h，安定口服劑量為3 mg，避免帶來肌肉痙攣。加強對維生素E的口服，該藥物劑量為50 mg，3次/d，這樣小腿肌肉痙攣的發生次數不僅會不斷減少，也會避免不良癥狀。血濾能達到肌肉痙攣情況的積極預防和治療，因為血濾能有效保留鈉，尤其是在細胞外液中，可以將其維持在最高狀態下，維護細胞外間隙轉移[5]。

1.3 觀察指標

在血液透析患者治療和給予護理工作中，需要對兩組患者的小腿肌肉痙攣緩解情況進行比對和記錄。其中，需要分別記錄兩組患者在3、6、9 min顯效后的小腿肌肉痙攣緩解情況，也要給予無效情況的分析，并加強各個情況的記錄，以方便后期的計算。

1.4 統計方法

在該次研究的90例血液透析患者分析中，采用了SPSS 17.0統計學軟件進行處理分析。兩組患者小腿肌肉痙攣緩解情況分析用百分率的形式表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者小腿肌肉痙攣緩解情況為100.00%，對照組患者小腿肌肉痙攣緩解情況為77.77%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者小腿肌肉痙攣緩解情況對比分析

3 討論

發生肌肉痙攣的原因還未獲得清楚，一般是透析中后期的患者，在透析中可能會帶來組織缺氧、繼發性細胞下降等，和低鈉、循環量的降低存在很大聯系。使用按壓法輔助治療，該方法在整體上非常簡單，能有效縮短患者的肌肉痙攣持續時間，避免患者面對很大痛苦，促使護理質量的提升。所以，使用有效方法，給予患者肌肉痙攣的預防和治療，能降低并發癥發生率，避免患者痛苦，也會確保患者生活質量的提升[6]。

在該文研究中，觀察組患者小腿肌肉痙攣緩解情況為100.00%，對照組患者小腿肌肉痙攣緩解情況為77.77%，組間存在的差異有統計學意義（P＜0.05）。其結果顯示，使用按壓法輔助治療血液透析患者下肢肌肉痙攣，能有效改善其不利情況，促使護理效果的提升，也值得臨床應用。