分析利用疼痛控制護理改善膝關節骨折術后負性情緒、鍛煉依從性

鄧俊

（四川省儀隴縣人民醫院，四川南充 637676）

膝關節骨折是因為外界力量因素打破了膝關節骨骼原有位置導致的骨折，并引起膝關節周圍軟組織的損傷[1]。膝關節骨折手術后患者想要良好的恢復，就必須進行對應的護理治療。疼痛是膝關節骨折患者最難忍受的，會對患者心理和生理造成創傷和折磨，針對患者進行疼痛控制護理能夠有效改善患者負性情緒，讓患者心理健康提升患者臨床鍛煉依從性，有助于患者更快更好的恢復健康。所以該次實驗以2016年9月—2018年9月為時間范圍采納疼痛控制護理干預的方式針對膝關節骨折術后負性情緒、鍛煉依從性進行了深度解析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取了在該院進行膝關節骨折手術治療的98例患者，采取隨機的方式將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組患者49例。對照組中患者年齡范圍為 15～60 歲，平均年齡為（41.23±12.66）歲，男性29例，女性20例，其中25例股骨髁骨折，16例髕骨骨折，8脛骨平臺骨折；觀察組中患者年齡范圍為16～61 歲，平均年齡為（42.75±13.18）歲，男性 26 例，女性23例，其中24例股骨髁骨折，18例髕骨骨折，7脛骨平臺骨折。全部的患者在年齡、性別、病程等普通的資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理治療方法

1.2.1 對照組 對照組采用普通護理的方式，對患者和家屬進行基本的護理指導和說明，包括手術知識的講解和普及、提醒生活飲食上需要注意的問題、藥物使用的說明及注意事項和常規的心理疏導。

1.2.2 觀察組 觀察組采用疼痛控制護理的方式，在常規護理的基礎上我們還要對患者進行以下內容的護理：（1）組建專業的護理小組，護理小組成員必須要有扎實的專業知識、豐富的護理經驗和熟練的操作處理手段，以保證能夠準確地評估出患者疼痛的病因和程度，進一步研究出針對患者具體情況的精細化護理方案；（2）多留意觀察患者體位并進行正確的體位指導，使患者減少承受因為體位不當而帶來的痛苦；（3）治療期間要經常詢問患者是否舒適，因為石膏或固定架固定傷患處容易引起疼痛，如果不適，醫護人員要及時告知并幫助醫生對患者重新放置減輕患者傷痛；（4）假如患者是因為傷口造成的疼痛，護理人員要用冰敷的物理方法減輕傷口痛感，與此同時，要對患者進行腿部按摩，以促進血液循環進而幫助患者有效康復；（5）護理人員要給患者進行心理看護，多與患者進行病情進展交流溝通，給患者加油打氣增強信心，滿足患者合理的需求讓其情感和精神上始終愉悅健康。比如，看有趣的書轉移注意力、聽舒緩的輕音樂、聊開心的話題和玩喜歡的游戲等；（6）設置鬧鐘提醒并留下藥物用量小貼士，監督患者要按時按量服用藥物，同時讓患者通過深呼吸的辦法放松身心，促進血管舒張減輕痛感[2]；（7）患者的病房環境要安靜、舒適和整潔，溫度濕度適宜的同時確保空氣流通，以促進患者的高質量睡眠；（8）在治療的各個階段，要給予患者適當的飲食營養搭配補充，以保證患者營養充足促進術后恢復；（9）對患者的家屬進行飲食和醫藥方面注意事項的宣傳教育，以避免發生錯誤引起患者不適，同時對家屬進行簡單的心理輔導，使其能給予患者更多精神上的支持和鼓勵；（10）全天24 h護理觀察患者康復訓練進程以及傷患處的痛感程度并進行詳細記錄，依據患者的評估結果對精細化護理方案做出適當的調整。

1.3 評價標準

（1）觀察評估患者的焦慮程度。用焦慮自評量表（SAS）對患者進行負性情緒評價，評分結果：0～100分，臨界值為50分。得分越高就表示焦慮狀態越高。50～60分為輕度的焦慮，60～70分為中度的焦慮，70分以上為重度的焦慮。（2）鍛煉依從性。從臨床鍛煉依從性進行評分，分數≥85分為優，分數≥70分為良，分數≤69分為差，總依從率是優和良人數之和所占總人數的百分比。（3）患者護理滿意度。患者對護理治療的滿意程度分為滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度為滿意和比較滿意人數之和所占總人數的百分比。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 19.0統計學軟件對進行膝關節骨折術患者的研究數據進行分析。其中，在SAS評分上，計量資料用（±s）表示，在依從性和患者滿意度上，計數資料用百分率表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者負性情緒情況的比較

從實驗數據來看護理后兩組患者的負性情緒全部都有和很大的改善，對照組患者焦慮自量表（SAS）評分遠遠高于觀察組患者焦慮自量表（SAS）評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較[（±s），分]

組別 時間 SAS評分觀察組（n=49）對照組（n=49）治療前治療后治療前治療后t值P值56.21±17.35 30.41±9.13 57.94±17.29 44.76±13.58 4.625 3 0.034 7

2.2 兩組患者臨床鍛煉依從性的比較

根據護理人員研究的詳細記錄和整理統計，對照組患者中鍛煉依從性優秀13例，良好20例，較差16例，總依從率為67.35%；而觀察組患者中鍛煉依從性優秀29例，良好17例，較差3例，總依從率為93.88%。結合以上數據得出：觀察組患者的鍛煉依從性遠遠高于對照組患者的鍛煉依從性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理的滿意程度

依據護理人員的普遍調查，對照組患者中滿意人數16例，比較滿意人數22例，不滿意人數11例，總滿意度為77.55%；觀察組患者中滿意人數31例，比較滿意人數16例，不滿意人數2例，總滿意度為95.92%。結合以上數據得出：觀察組患者對護理的滿意程度遠遠高于對照組患者對護理的滿意程度，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膝關節構造相當的復雜，是人體最容易磨損的關節之一。膝關節骨折最折磨患者的是疼痛[3]，其次伴隨著周圍組織的損傷水腫，是外科中經常出現的疾病。術后護理對于患者來說是重中之重，嚴重影響著病情恢復的狀況，而疼痛控制護理是針對性的精細化護理，能夠有效地減輕膝關節骨折患者術后的痛感癥狀，依據患者的臨床實際情況對患者進行生理和心理上的共同護理，讓患者的負面情緒得到合理的釋放和調節，以便更好地進行康復鍛煉。此次研究數據表明：兩組患者護理后SAS評分明顯降低，觀察組中SAS評分遠遠低于對照組；護理后觀察組的依從率（93.88%）遠遠高于對照組（67.35%）；患者對護理的滿意度上，觀察組（95.92%）也遠遠高于對照組（77.55%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

骨關節患者術后恢復期較長，讓患者飽受心理壓力和生理上的病痛折磨，造成患者情緒不穩不能完全配合醫護人員的治療，從而導致一些意外的醫療事故。再加上患者的醫學常識匱乏，難以及時處理和正確應對突發的狀況，使我們的治療愈加復雜和困難。在醫院手術和護理治療的過程中我們要加強醫護人員的巡邏視察力度，確保患者能夠在出現不適的情況下時，能及時地發現并處理抑制突發病情的發展。同時培養醫護人員的專業性、針對性和廣泛性使其能更好更準確地做出判斷和制定治療方案。醫護人員要對膝關節術后患者采取正確的健康知識的引導普及，介紹相關的預防、治療、護理的知識，使患者能對自己的病情有充分的認知，并在發生突發狀況時能采取正確有效的處理措施和方法。

綜上所述，對膝關節骨折患者進行疼痛控制護理可以大幅度改善患者負面情緒，提高患者鍛煉依從性，增加患者和醫護人員之間的親密度。所以我們要大力推廣疼痛控制護理研究的治療方案，同時要注重醫療常識的普及，讓人們注重預防和健康保養從根源上減少膝關節損傷及骨折的發生率。