通絡行瘀法治療糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的臨床研究

李金葉 ，丁召倫 ，任萍萍

（1.日照市嵐山區巨峰中心衛生院，山東日照 276800；2.日照市嵐山區高興衛生院，山東日照 276800）

目前，對于糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的治療，常規的藥物治療效果并不是很理想，隨著中醫藥技術的不斷發展，通絡行瘀法在糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥治療中得到廣泛應用，為進一步地探討通絡行瘀法的治療效果，該文選取該院2017年3月—2018年3月收治的43例糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取患者86例為該次研究對象，所有患者均于該院接受治療，按照隨機分配原則將所有患者分成對照組（43例）和研究組（43例），對照組患者中男19例，女24例，年齡范圍介于40～78歲，平均年齡為（61.00±3.20）歲；研究組患者中男 18 例，女 25 例，年齡范圍介于 40～80 歲，平均年齡為（64.00±3.40）歲。 兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并在該院倫理委員會的監督下完成。

1.2 方法

在治療前，均給予兩組患者進行有關糖尿病知識和注意事項等宣教，并根據患者的實際病情為其制訂合理的治療計劃，如飲食方面的控制，患者要嚴格控制自己的血糖、血壓以及血脂等。

對照組治療方法：給予常規藥物治療，即將濃度為0.9%的250 mL氯化鈉注射液加入10 μg前列地爾注射液中，靜脈滴注，1次/d，連續治療2周，同時給予患者胰激肽原酶腸溶片，口服，1片/次，3次/d，連續服用4周。

研究組治療方法：在常規藥物治療基礎上采用通絡行瘀法進行治療，即首先將濃度為0.9%的250 mL氯化鈉注射液0.45 g血全通分針劑中進行滴注，每天一次，連續治療2周；其次通過內服中藥，其藥方中的藥物有桂枝 10 g、黃精 10 g、黃芪 15 g、當歸 15 g、生地 15 g、黨參 15 g、赤芍 15 g、川芎 15 g、麥冬 15 g、川牛膝15 g、雞血藤30 g，每劑以300 mL水煎服，分兩次服用，連續服用4周，同時堅持每天以中藥進行泡腳，主要的中藥成分有千年健15 g、雞血藤15 g、透骨草 15 g、蘇木 15 g、桂枝 10 g、桑枝 10 g 川椒 10 g、樟腦10 g、干姜10 g，每劑藥物中加500 mL水煎煮，之后冷藏，隨用隨取，在進行用藥時，以1∶10的比例將藥物和水放入腿浴治療儀中，取恒溫40℃，將雙下膝浸泡 30 min，1次/d，連續泡 2周。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行比較，同時觀察兩組患者治療后的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，并將結果做好詳細記錄。其中治療效果以顯效、有效和無效進行評判，以治療后，患者的臨床癥狀完全消失，血糖恢復正常水平為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，血糖水平較治療前有明顯的變化為有效；患者的臨床癥狀無變化，且血糖較治療前越來越高為無效，以顯效和有效的例數來統計治療有效率。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理該次研究數據，計量資料以 t檢驗，并用（±s）表示，計數資料以 χ2值檢驗，并用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經治療后，研究組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者血糖變化情況比較

經治療后，兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 兩組患者血糖變化情況比較（±s）

表2 兩組患者血糖變化情況比較（±s）

組別 空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)研究組（n=43）對照組（n=43）t值P值6.34±0.21 6.95±0.24 12.543＜0.05 7.25±0.31 7.63±0.39 5.002＜0.05

3 討論

目前，我國糖尿病發病率越來越高，且隨著病情的進一步惡化，容易導致周圍血管病變，特別是下肢動脈硬化閉塞，其主要的病理改變為動脈粥樣變化，管壁增厚，管腔狹窄和血栓的形成，最終導致動脈出現閉塞，局部組織缺血。早期的癥狀主要為下肢困倦無力、感覺異常、麻木、膝以下發涼、間接性跛行、靜息痛等，嚴重時會出現下肢壞疽、潰瘍[1]。因此，早發現早治療，對抑制糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的發生具有非常重要的意義。臨床上，一般以常規西藥治療為主，但是研究發現，單一的西藥治療效果并不理想。隨著中醫藥的不斷發展，西藥結合中藥在治療糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥上取得較好的治療效果。

從中醫的角度來分析，糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥屬于“痹證”“惡脈”“脫疽”等范疇，在發病早期，由于陰虛燥熱和虧耗津液，導致患者出現氣陰不足，特比是中老年，隨著年齡的增大，各個器官逐漸衰退，心氣不足、血脈虛弱等，更加容易出現脈道瘀滯[2]。因此，在治療糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥時，主要是以活血通絡、益氣養陰、溫經驅寒為主，該次研究通過內服和外洗相結合治療，取得較為理想的治療效果。結果顯示，研究組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且治療后，研究組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥治療過程中，在常規藥物治療的基礎上采取通絡行瘀法治療的效果明顯好于單一的常規藥物治療，能夠有效地降低患者血糖，值得在臨床上進一步的推廣和使用。