溫陽通絡法治療惡性腫瘤患者下肢深靜脈血栓104例臨床研究

徐化璞

（臨沂市平邑縣中醫醫院腫瘤科，山東臨沂 273300）

深靜脈血栓是一種臨床常見的周圍血管疾病，主因深層靜脈管腔發生急性非化膿性炎癥，致靜脈回流障礙，從而形成血栓。深靜脈血栓多發于下肢，血栓形成后遠端靜脈會現高壓，從而引起下肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴張或曲張等[1]。該案選取2009年6月—2018年6月于該院進行治療的104例惡性腫瘤并發下肢深靜脈血栓患者為研究對象，旨在探討利用溫陽通絡法進行治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案研究對象104例，均為在該院接受治療的惡性腫瘤并發下肢深靜脈血栓患者，所有患者均行多普勒超聲檢查確診，與中國中西醫結合學會周圍血管病專業委員會所制定的 《下肢深靜脈血栓診斷標準》相符。排除患有急性動脈栓塞、急性淋巴管炎、丹毒、原發性盆腔腫瘤、小腿損傷性血腫等疾病患者。依治療方法不同將其平均分為對照組和研究組。對照組男24例，女 28 例；年齡 45～82 歲，平均年齡(62.2±2.3)歲；病發位置：左下肢29例，右下肢21例，雙下肢2例；癥狀出現時間 2～43 d，平均癥狀出現時間(29.4±2.3)d；急性期30例，慢性期22例。研究組男25例，女27例；年齡 43～81 歲，平均年齡(62.1±2.2)歲；病發位置：左下肢30例，右下肢20例，雙下肢2例；癥狀出現時間2～41 d，平均癥狀出現時間(29.1±2.2)d；急性期 32例，慢性期20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。該研究經該院醫學倫理委員會批準，患者知情同意。

表2 兩組患者全身癥狀緩解情況比較[n(%)]

1.2 方法

對照組行常規西醫治療，皮下注射低分子肝素鈉(批號 7872)4 250 I.U.axa/d；靜脈滴注血塞通(批號10041412)400 mg+250 mL5%的葡萄糖注射液，1次/d。

研究組行溫陽通絡法治療，中藥組方：炙附子(先煎 30 min)、赤芍、白芍各 20 g，炙甘草 15 g，黃芪 45 g，三棱、莪術各10 g，水蛭4 g，蜈蚣4條，川牛膝25 g。每日1劑，以水煎服，400 mL水煎至200 mL，分早晚兩次服用。

兩組均以10 d為1個療程，治療期間每周行1次血常規、血凝四項、肝腎功能等檢測，并檢查患者是否存在出血情況，檢測結果允許且無出血情況可重復上述治療方案，共治療2個療程。

1.3 觀察指標與評判標準

觀察兩組患者治療后的局部癥狀及全身癥狀的緩解情況。比較兩組患者治療效果，依中國中西醫結合學會周圍血管病專業委員會所修訂的“下肢深靜脈血栓形成的療效標準”進行評判：治療后站立時間達20～30 min，行走1.5 km后無腫脹、疼痛、壓痛或沉重感，浮腫明顯消退或消失，相比于健側周徑差未超2 cm，超聲檢查顯示靜脈血流的最大排出量較治療前改善2/3為治愈；治療后站立時間達15～20 min，行走1 km后有輕微腫脹、疼痛，浮腫明顯減輕，相比于健側周徑差未超3 cm，超聲檢查顯示靜脈血流的最大排出量較治療前改善1/3為顯效；治療后站立時間達10 min，行走0.5 km有輕微腫脹、疼痛，浮腫有所減輕，相比于健側周徑有所減少，超聲檢查顯示靜脈血流的最大排出量較治療前改善1/4為進步；患者臨床癥狀與體征無改善或加劇為無效。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計方法

研究所得數據利用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料表示為均數±標準差（±s），計數資料表示為[n(%)]，并進行 t檢驗和 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組臨床治療總有效率為86.54%，明顯高于對照組的61.54%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓癥狀緩解時間比較

研究組患者下肢深靜脈血栓癥狀緩解時間為6～18 d，平均癥狀緩急時間(11.3±2.1)d；對照組患者下肢深靜脈血栓癥狀緩解時間為7～21 d，平均癥狀緩急時間(15.2±2.3)d，研究組明顯短于對照組，組間比較差異有統計學意義(t=6.037，P＜0.05)。

2.3 兩組患者全身癥狀緩解情況比較

研究組患者各種全身癥狀緩解情況均明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

靜脈血栓于中醫學而言屬“腫脹”“惡脈”“瘀血流注”等范疇，主因陽氣失疏、陰寒凝聚所致，治療主在溫陽通絡[2]。該研究結果顯示，研究組的臨床療效明顯高于對照組(86.54%vs61.54%)，表明溫陽通絡法治療惡性腫瘤下肢深靜脈血栓的效果較常規西醫更佳；研究組患者下肢深靜脈血栓癥狀的緩解時間明顯短于對照組[(11.3±2.1)d vs(15.2±2.3)d]，同時各類身體癥狀的緩解情況也明顯優于對照組，這表明患者病情明顯緩解，有利延長患者生存期限，提高患者生存質量。

綜上所述，溫陽通絡法治療惡性腫瘤患者下肢深靜脈血栓具良好臨床療效，可有效改善患者臨床癥狀與體征，值得在臨床當中廣泛推廣應用。