肺腺癌診斷的研究進展

付丹陽，張 捷

(吉林大學第二醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科，吉林 長春130041)

肺癌主要分為非小細胞肺癌(NSCLC，約85%)和小細胞肺癌(SCLC，約15%)。肺腺癌發(fā)病率逐年增長，已經(jīng)成為NSCLC中最常見的亞型，幾乎占全部肺癌的50%，且總體生存率較低[1]。2015版 WHO 肺腫瘤組織學以腫瘤的生長方式為基礎，將肺腺癌重新分類：①浸潤前病變，包括原位腺癌和非典型腺瘤樣增生；②早期浸潤病變，被命名為微小浸潤腺癌；③浸潤性腺癌，包括伏壁型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型、實性型，并引入了浸潤性黏液腺癌、膠樣型、胎兒型、腸型腺癌[2,3]。肺腺癌的診斷是一個多學科的過程，需要綜合臨床、放射學、分子生物學和病理學各項信息，以便于準確判斷預后及尋找治療靶點。其中，分子生物學檢測對提高肺腺癌早期診斷率及改善患者預后具有重要意義，為尋找肺腺癌的新型診斷方法提供了更多可能。

1 臨床表現(xiàn)

肺腺癌多為周圍型，早期無明顯特殊癥狀，一般以發(fā)熱、咳血、胸痛、氣急等呼吸系統(tǒng)癥狀為主，或無癥狀，故很容易被忽略。也有患者早期存在肺外表現(xiàn)(骨關節(jié)疼痛、肩背痛甚至腦轉(zhuǎn)移等相關癥狀)。晚期癥狀則因患者體質(zhì)不一存在差異，常見癥狀有疼痛、聲音嘶啞、頭頸部水腫、胸腔積液等。近年來，肺腺癌在女性、非吸煙者或從不吸煙者，甚至是年輕的成年人中越來越普遍。

2 影像學檢查

2.1X線普通 X 線胸片檢查是篩查早期肺癌的重要手段，可及時發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)異常病變。肺腺癌的發(fā)病率逐年增高，好發(fā)于外周細小支氣管，周圍型顯著多于中央型，其 X線表現(xiàn)復雜多樣,除一般肺癌的征象(如分葉征、毛刺征、小泡征、空氣支氣管征和胸膜凹陷征等)外，早期也可存在斑片和小片狀磨玻璃樣密度陰影等特征性表現(xiàn)。……