3D打印技術在Paprosky Ⅲ型髖臼骨缺損翻修手術中應用1例及文獻復習

王金有，于慶巍，張 健，陳曉波，范洪武，梁鉑堅，呂佳音

(吉林大學中日聯誼醫院 骨科，吉林 長春130033)

隨著髖關節置換術的患者總數的增加、年齡的增長以及人均壽命的延長，髖關節翻修的手術量越來越多，根據美國學者的預測，到2026年全美髖關節翻修手術的總量將會是目前髖翻修手術的兩倍[1]。全髖關節置換后行髖關節翻修手術的原因很多，包括感染、假體聚乙烯內襯磨損、假體脫位和假體無菌性松動、假體周圍骨折等[2]。在全髖關節翻修術中，髖臼側嚴重骨缺損的修復重建手術是一個具有挑戰性的問題。目前髖臼側骨缺損的重建方法主要包括：大塊同種異體骨移植、顆粒狀同種異體骨打壓植骨、超大臼杯、多孔金屬墊塊、Cup-Cage技術、個體化設計三翼臼杯[3-8]。臨床工作中，關節外科醫生主要根據病人的骨缺損程度和分型、年齡、經濟承受能力，選擇髖臼骨缺損的重建方案。隨著3D打印技術的發展，現在能夠通過3D打印技術、根據髖臼骨缺損的局部解剖特點，個體化定制金屬髖臼翻修假體，精準重建髖臼旋轉中心，使復雜的髖臼重建手術變得更加精確。本文介紹1 例利用3D 打印技術、個體化定制金屬髖臼假體，治療PaproskyⅢ型髖臼骨缺損的翻修病例，并進行相應的文獻復習。

1 病歷資料

患者，男性，54歲，8年前于本院行左髖翻修術，9個月前無明顯誘因出現左髖關節疼痛伴活動受限，在我院經相關檢查診斷為：左髖關節置換術后感染，于全麻下行左髖關節假體取出術，清創術，左髖關節抗生素骨水泥占位術。……