膀胱小細胞神經內分泌癌1例報道并文獻復習

岳小山,楊關印,安 偉,高寶山

(吉林大學第一醫院 泌尿外二科，吉林 長春130000)

1 臨床資料

患者，男，61歲，因“間斷無痛性終末肉眼血尿10余天”于2017-04-09入院。查體：一般狀況可，未見專科陽性體征。尿液常規檢查：尿潛血(BLD)3+。泌尿系彩超：膀胱左側壁可見一不規則略強回聲團，大小約14 mm×24 mm，不隨體位移動。膀胱鏡檢查：膀胱左側壁可見大小約3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm不規則形腫物，類似囊性，部分表面呈絨毛樣。雙側輸尿管開口清晰可見，噴尿顏色清亮，余各壁未見異常。輸尿管多排CT平掃：上尿路未見明顯病變。膀胱充盈尚可，膀胱左側壁厚，局部呈結節狀改變，與鄰近左側輸尿管末段分界不清。影像診斷：膀胱左側壁占位性病變，與鄰近左側輸尿管膀胱入口末段分界不清，繼發左腎及左側輸尿管輕度積水，診斷為膀胱腫瘤。患者于2017-04-11全麻下行經尿道膀胱腫瘤電切術，術中可見膀胱左側壁可見一大小約3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm不規則形腫物，遂切除膀胱腫瘤并于膀胱腫瘤基底切取肌層送檢。術后病理回報：(膀胱腫瘤)低分化浸潤性癌，侵及平滑肌組織。結合免疫組化符合小細胞神經內分泌癌，分送膀胱腫瘤基底未見癌。HE染色下腫瘤細胞形態不規則，異型性及核分裂像明顯可見；免疫組化：CD56+,CK-pan+，CD20(-),CD5/6+,CK7(部分+)，Ki-67(+70%)，PSA(-),P504S(-),P63(-),Syn+,TTF-1+.考慮膀胱小細胞神經內分泌癌具有早期侵襲性和復發性的臨床特點，預后差，臨床上常采用手術加化療等聯合治療的方式，盡早行膀胱根治術。患者于術后2周再次入院。術前檢查：

肺CT未見明確轉移。經直腸超聲提示膀胱左側壁可見一大小27 mm×8 mm的低回聲區域，深達肌層，CDFI提示：腫物內可見血流信號。……