老年肺鱗癌EGFR突變陽性1例

劉 敏，閆文星，劉林林

(吉林大學第二醫院 放療科，吉林 長春130041)

截至2017年，來自世界和中國的數據表明，肺癌的發病率和死亡率在惡性腫瘤中居首位。由于肺癌的臨床特征，約四分之三的患者已進入晚期階段并且無法進行手術切除。在不進行治療的情況下，晚期NSCLC患者的中位生存期僅為4-5個月。2016年NCCN指南指出，對于無法手術的晚期NSCLC患者，放化療為主要治療手段，對于化療方案的選擇，通常選擇聯合以鉑類為基礎的雙藥方案進行化療。但老年人由于并發糖尿病、嚴重心腦血管及呼吸系統疾病，身體健康狀況較差，導致老年NSCLC患者通常無法耐受標準雙藥聯合方案化療，使得很多老年NSCLC患者無法得到及時有效的治療[1-3]。近年來，隨著腫瘤生物治療學的發展，靶向治療已在臨床實踐中得到廣泛應用，許多不能耐受標準化療的老年肺癌患者選擇進行基因檢測，從而選擇適合的靶向藥物進行治療進而獲益。2016年CSCO也指出：將TKI藥物納入到NSCLC的一線治療當中。下面報告了一名患肺鱗狀細胞癌的老年女性患者。

1 臨床資料

患者譚XX，女，71歲，因“刺激性咳嗽1年半，加重4天”于2017年05月入院，查體：無陽性體征，PS 評分 1分。查胸部CT：右肺門陰影增大，上肺上葉可見高密度團塊影，較大層面大小約為70 mm×60 mm;左肺下葉見結節影；縱隔可見多發結節軟組織密度，較大的短徑約為21 mm。行氣管鏡取活檢，病理診斷：右上葉的形態學特征和免疫組織化學染色與鱗狀細胞癌一致。免疫組化染色結果:TTF-1(-)、 NapsinA(-)、 Ki67(陽性率90%)、 P40(+)、 CK5/6(+)、 p63(+)。行雙鎖骨上彩超檢查，未見明顯腫大淋巴結，肝膽胰腺彩超未見明顯異常，全腹CT、盆腔CT、頭部MR均未見明顯轉移病灶。……