淺談老年患者安全用藥的影響因素及護理要點

唐玥玨

（常州市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學 江蘇 常州 213000）

老年患者因為身體組織器官結構和生理功能隨著年齡增加而發(fā)生退行性變化，服用某些藥物中毒的危險性增加，老年患者由于記憶和分辨力減退，易于出現(xiàn)不安全用藥，輕者給患者造成痛苦，重者造成生命危險。老年患者用藥應遵循科學的給藥原則，盡可能地降低其危險性，確保藥物達到既有效又安全[1]。本文將我院100例老年患者為研究對象開展研究分析，總結老年患者安全用藥護理要點。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1 月—2018年12月入住我院全科病房老年患者共100例，其中男58例，女42例，年齡58～89歲(64.3±3.8歲)。

1.2 方法

搜集、整理老年患者臨床護理資料，總結老年患者安全用藥的護理要點，探討開展針對性護理臨床意義。

2.老年患者安全用藥的影響因素

2.1 老年患者藥物吸收慢

老年患者因胃黏膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使pH值增髙，胃血流量減少，胃腸蠕動慢，導致藥物吸收慢[2]。

2.2 分布容積改變影響藥物療效

藥物分布的相關因素有血流量、血漿蛋白的結合、組織的結合等。如親脂性藥物容易蓄積在脂肪組織內，從而產(chǎn)生毒性反應。

2.3 老年患者代謝能力減弱

老年患者肝血流量、肝微粒體酶數(shù)量及活性低，藥物誘導作用減弱，藥物代謝或滅活減低，導致老年患者首過效應減弱，血藥濃度升高，所以老年患者用藥劑量為成人的1/2～1/3。

2.4 老年患者排泄機能降低

老年患者的腎組織、腎小球濾過率和腎小管分泌功能隨老齡化而引起顯著變化，對藥物本身及其代謝產(chǎn)物排泄受限制。

3.老年患者安全用藥的護理要點

3.1 觀察藥物不良反應

嚴密觀察老年患者用藥后不良反應，及時處理。醫(yī)務工作者要熟知藥物相關的不良反應及應對措施。注意觀察藥物矛盾反應，老年患者在用藥后易出現(xiàn)與用藥治療效果相反的特殊不良反應。如用硝苯地平治療心絞痛反而加重心絞痛，甚至誘發(fā)心律失常，所以用藥后要細心觀察，一旦出現(xiàn)不良反應時宜及時停藥、就診，根據(jù)醫(yī)囑改服其他藥物，保留剩藥[3]。

3.2 用藥從小劑量開始用藥一般從成年人劑量的1/4開始，逐漸增大至1/3，再到1/2，然后是2/3、3/4，最終過渡到所有劑量。在服藥時要注意老年患者個體差異性，治療過程中要進行連續(xù)觀察，如果發(fā)生藥物副作用，立即匯報并配合醫(yī)生積極處理。

3.3 選擇合適服藥劑型對于存在吞咽困難的老年人不宜選用片劑、膠囊劑，最好選用液體劑型，必要時也可選用注射給藥，胃腸功能不穩(wěn)定的老年人不宜服用緩釋劑，因為胃腸功能的改變可影響緩釋藥物的吸收[4]。

3.4 規(guī)定適當用藥時間和用藥間隔給藥方式應簡單，如口服給藥。根據(jù)老年患者的作息時間安排用藥時間和用藥間隔時間，從而保證藥物的有效血藥濃度。

3.5 預防藥物不良反應因為老年患者用藥依從性較差，要叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行服藥，當藥物未能發(fā)揮固有效果時，要尋找原因。老年患者由于病程長易反復，更應該定期監(jiān)測血藥濃度。

3.6 加強宣傳教育加強對患者藥物宣傳和用藥指導，訓練自我服藥能力。強調用藥必要性及正確用藥的意義。發(fā)揮家庭成員的監(jiān)督作用，糾正老年患者不重視用藥、隨便服藥的心理。臨床工作者有必要多跟患者交流，詳細的介紹遵循醫(yī)囑用藥的重要性和亂服藥的不良后果，并注意爭取患者的信任，以消除患者用藥的緊張情緒[5]。

4.小結

老年患者安全用藥要求掌握用藥一般規(guī)律，嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行用藥，切忌多用、亂用藥物，并根據(jù)老年患者疾病特點針對性用藥。臨床醫(yī)務工作者要掌握相關專業(yè)知識和藥物應用，以及聯(lián)合用藥的配伍禁忌，應仔細向老年患者說明所服藥物會引起的不良反應、禁忌癥、注意事項等，一旦患者出現(xiàn)不良反應應及時處理。對老年患者提供系統(tǒng)、安全的護理，能幫助老年患者及其家屬重視用藥安全，積極配合臨床治療，穩(wěn)定患者病情，從而促進患者康復。