脈沖射頻技術治療帶狀皰疹后神經痛的研究進展*

閆偉東 鄭碧鑫 曾憲政 宋 莉△

（1四川大學華西醫院麻醉科，成都 610041；2四川大學華西醫院疼痛科，成都 610041）

射頻(radiofrequency, RF)技術是通過專用設備和工作電極精確輸出超高頻、高電壓電波作用于局部組織，起到熱凝固、切割或神經調節作用，從而治療多種疼痛疾病。標準的RF治療儀通常具有射頻毀損(radiofrequency ablation, RFA)和脈沖射頻(pulsed radiofrequency, PRF)兩種工作模式。RFA是通過在治療區域產生恒定的高頻電流使局部溫度持續升高，產生永久性神經損害，從而又稱之為熱凝固術(thermocoagulation)[1]。PRF則是利用脈沖式發射的高頻率、高電壓電流在治療區域產生電壓波動，在此過程中局部組織溫度低幅度升高。由于電流產生的熱量可以在兩次脈沖之間進行消散，所以不會使局部溫度持續升高，從而產生了呈周期性的、短暫的對神經突觸活動的調節作用。研究表明，PRF產生的急性效應具有可逆性、神經損傷小等特點。因其PRF作用于神經周圍組織可產生神經調節作用，所以逐漸被用于治療各種神經病理性疼痛。

帶狀皰疹后神經痛(postherpetic neuralgia, PHN)為帶狀皰疹皮疹愈合后持續3個月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發癥[2]。也有學者認為皮疹愈合后，疼痛持續時間超過1個月及以上時，即為PHN[3]。PHN的年發病率為3.9～42.0/10萬[4]。帶狀皰疹病毒主要侵犯和損害感覺神經元，受累神經元發生炎癥、出血，甚至壞死，導致神經元功能紊亂、異位放電、外周及中樞敏化，引起疼痛[3]。因此PHN屬于典型的神經病理性疼痛，疼痛程度劇烈，持續時間長，影響病人睡眠和日常生活，甚至導致焦慮、抑郁等嚴重并發癥。……