孤獨(dú)癥譜系障礙兒童語言功能評(píng)估探析

馬冬梅 姜志梅 龐偉 歷虹 郭嵐敏 李鑫,2 呂美萱 牛天瑜

孤獨(dú)癥譜系障礙(autism spectrum disorders，ASD)是一類神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，以社會(huì)交往及交流障礙、興趣狹窄、刻板與重復(fù)行為為主要特點(diǎn)。美國精神醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)發(fā)布的第五版《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（the diaghostic and statistical manual of mental disorders five edition,DSM-5），已將兒童孤獨(dú)癥（autistc disorder；infantile；childhood autism）、阿斯伯格綜合征（asperger's syndrome）、未分類的廣泛性發(fā)育障礙統(tǒng)稱為ASD[1]。孤獨(dú)癥譜系障礙是一類致殘性疾病，嚴(yán)重危害兒童的身心健康，目前已成為我國兒童致殘率最高的一類疾病。2018年美國疾病控制與預(yù)防中心（centers for disease control and prevention，CDC）再次發(fā)布ASD診斷率數(shù)據(jù)，由2014年的1/68上升到1/59[2]。我國第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，0～6歲精神殘疾（含多重）兒童占0～6歲兒童總數(shù)的1.1‰，約為11.1萬人，其中孤獨(dú)癥導(dǎo)致的精神殘疾兒童占36.9%，約為4.1萬人[3]。世界衛(wèi)生組織根據(jù)我國現(xiàn)有總?cè)丝跀?shù)量估計(jì)，孤獨(dú)癥兒童總數(shù)在100～150萬左右，已占各類精神殘疾的首位。

1 孤獨(dú)癥譜系障礙兒童語言障礙特征

孤獨(dú)癥兒童以社會(huì)交往障礙為其核心表現(xiàn)[4,5]，語言是社會(huì)交往的重要工具，幾乎所有ASD兒童都存在語言障礙，包括在語言理解、語言表達(dá)、交流技巧及非口語溝通方面均有不同程度的障礙表現(xiàn)。

1.1 語言理解障礙突出

表現(xiàn)為僅理解字面含義，對(duì)其中的比喻、隱喻、抽象問題難以理解，更沒有對(duì)隱喻的遷移能力；有一定語言能力的ASD兒童對(duì)談話中的幽默、反語、諷刺等不理解[6]；能力較差的ASD兒童則僅對(duì)單一的指令可以理解，但不能主動(dòng)完成，對(duì)多指令則不能理解。

1.2 語言表達(dá)障礙

首先其發(fā)音被描述為單調(diào)的、機(jī)器人的、奇異的等[7]；……