帶袢鈦板單骨道重建與骨槽帶線錨釘雙束重建內側髕股韌帶治療復發性髕骨脫位的療效比較

劉繼軍 武琪 段力軍 王永貴 馬遠 武永剛

（巴彥淖爾市醫院關節外科，內蒙古巴彥淖爾015000）

髕骨脫位主要發生在青少年患者，以女性多見[1]。內側髕股韌帶（medial patellofemoral ligament,MPFL）在防止髕骨橫向錯位中被視為是最重要的靜態解剖結構[2,3]，并且在髕骨的內側軟組織平衡中承擔約57%的張力[4]。因此，有很高比例的髕骨脫位患者損傷了髕股韌帶。據研究，MPFL的斷裂是髕骨脫位的主要病理誘因，MPFL張力減低可能導致髕骨脫位反復發生。保守治療無法恢復MPFL的正常解剖結構。因此，MPFL重建已經成為治療復發性髕骨脫位最有效的手段[5]。

在MPFL重建的手術技巧中，移植物固定的方式對恢復MPFL的解剖功能至關重要，對遠期和近期的臨床效果也多有不同。對于移植物的附著位點有很多的方法和技巧，其中包括髕骨隧道（patella bone tunnel,PBT）[6]和髕骨縫合錨釘技術[7]等。依據髕骨的骨道設計分為單骨道、雙骨道和骨槽，固定的方式又可分為界面螺釘、帶袢鈦板[8]、帶線錨釘等，但哪種組合最接近MPFL的生理解剖結構、符合正常的生物力學角度還有待商榷。

本文回顧性分析帶袢鈦板單骨道重建與骨槽帶線錨釘雙束重建MPFL兩種固定方式對髕骨脫位的術后功能改善情況，為臨床實踐給予一定的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：①既往至少2次出現髕骨脫位或髕骨錯位感，平時不敢快跑及劇烈活動；②髕骨X線軸位片及膝關節CT檢查示髕股溝角＞-2°，髕骨外移度＞1.5 cm[9]；③查體示髕骨恐懼試驗（+），髕骨被動傾斜試驗（+），內側支持帶結構松弛。……