利伐沙班預防骨科術后深靜脈血栓及其對血液流變學的影響研究

熊濤李秀山

（荊州市第一人民醫院骨科，湖北荊州434007）

因手術創傷、患肢制動及術后臥床等因素影響，骨科術后易發生深靜脈血栓（deep vein thrombosis,DVT）。DVT不但可導致患者肢體腫脹、疼痛及功能障礙，還可誘發肺栓塞，甚至導致死亡，故有效預防DVT的形成對于骨科患者術后康復具有積極意義。研究證明，血液高凝狀態及血液流變學（blood rheology,BR）指標異常是導致DVT的高危因素[1]。目前，在DVT的預防上，臨床多給予低分子肝素等抗凝血藥物，盡管該類藥物可抗凝血，但其效果并不理想。為研究有效預防骨科術后DVT，糾正BR指標異常的方法，我院于2014年7月至2017年6月將利伐沙班應用于骨科手術患者，其效果較為滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準：①符合骨科相關診斷標準并行骨科手術；②有骨科手術適應證；③符合《中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南》[2]；④簽訂知情同意書；⑤術前B超及造影檢查診斷無DVT形成；⑥傷后12 h內手術。排除標準：①合并重要臟器嚴重疾病者；②本研究用藥禁忌證者；③有自身免疫性疾病者；④有血液系統疾病者；⑤30 d內使用抗凝藥物者；⑥伴發血管、神經損傷者；⑦有抗凝禁忌證者；⑧有既往出血史者。根據上述納入排除標準選擇2014年7月至2017年6月于我院行骨科手術治療的患者128例，男74例，女54例；年齡23～59歲，平均（40.5±4.1）歲；體質量指數（body mass index,BMI）24.7～30.6 kg/m2，平均（27.42±2.76）kg/m2；髖關節置換84例，膝關節置換44例；合并高血壓31例，冠心病29例，糖尿病27例。將128例患者依照隨機數字表法分為對照組和利伐沙班組各64例，兩組的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05，表1）。所有患者或家屬均簽署知情同意書，該研究獲倫理委員會批準。……