加速康復圍術期管理對全膝關節置換術臨床療效影響的meta分析

王廷廣付志厚

（1.鄒平縣人民醫院骨二科，山東濱州256200；2.濟南軍區總醫院骨病科，濟南250000）

全膝關節置換術已被越來越多的患者所接受，成為治療終末期骨關節炎或類風濕性關節炎的有效途徑。20世紀末期，隨著微創手術技術、圍術期疼痛管理等新的外科理念的發展，進一步提出了加速康復圍術期管理理念。加速康復圍術期管理是指在術前、術中乃至術后的各個階段使用以循證醫學為指導的方法，盡可能減少手術治療帶來的應激性創傷及術后并發癥的產生、加快患者康復的速度、提高臨床療效。加速康復圍術期管理通過整合各學科的先進技術并優化措施，在圍術期通過多種技術手段，包括：微創技術的應用、硬膜外或區域鎮痛麻醉、疼痛管理以及術后早期康復等，以達到減少或降低外科住院患者生理及心理上的應激反應、降低術后并發癥、縮短住院時間、取得滿意療效。近年來，加速康復圍術期管理理念正在逐步應用于全膝關節置換術中，本文對既往文獻進行了綜合分析，以比較加速康復圍術期管理與傳統康復方法的臨床療效[1,2]。

1 資料與方法

1.1 研究設計

檢索2006年1月至2016年3月國內外已發表的隨機對照試驗或臨床對照試驗，設定檢索關鍵詞為“膝關節置換術”、“加（快）速康復”、“圍（手）術期”；英文關鍵詞為“arthroplasty”、“joint replacement”、“enhanced recovery after surgery”、“fast track surgery”、“multi-model analgesia”、“diet management”、“steroid hormones”。

1.2 檢索策略

計算機檢索 PubMed、Medline、Cochrane Library、Cochrane協作網肌骨組專業試驗數據庫、中國生物醫學文獻數據庫（CBM），手工檢索英文及中文文獻，收集全膝關節置換術后采用加速康復圍術期管理與傳統康復方法進行比較的臨床試驗。……