全髖關節(jié)置換術中采用不同頸干角股骨假體的治療效果分析

尚俊張建

（1.臨汾市人民醫(yī)院骨科，山西臨汾041000；2.渭南市中心醫(yī)院骨二科，陜西渭南714000）

全髖關節(jié)置換術（total hip arthroplasty,THA）是治療髖關節(jié)壞死或退變性疾病的有效外科手段[1]。假體置換重建髖關節(jié)解剖結構對患者髖關節(jié)功能的恢復意義重大。其中，股骨偏心距（femoral offset,FO）、股骨頭旋轉中心高度、頸干角等是重建解剖結構重要的生物力學因素[2]。FO、股骨頭旋轉中心高度等在其他文獻中報道較多，大部分研究將關注點放在FO的重建上[3,4]。FO指股骨頭旋轉中心與股骨干縱軸的垂直距離，也是髖部外展肌群的杠桿臂。適宜的FO可使髖關節(jié)外展肌肌力平衡，獲得最大的外展力量和最小的關節(jié)界面應力，即使用最小的外展肌力也可達到骨盆平衡。當然，各生物力學因素并不是獨立存在的，相互之間存在緊密聯(lián)系，研究發(fā)現(xiàn)FO與外展力臂呈明顯的正相關，與股骨頸干角呈負相關[5]。頸干角是股骨頸的長軸與股骨干縱軸之間形成的角度，可以增加下肢的運動范圍，其異常會改變髖關節(jié)周圍的力學關系。但是，關于不同頸干角對患者THA后解剖重建及功能恢復影響的研究相對較少，且國內外研究對于相同頸干角重建髖關節(jié)解剖的效果存在明顯差異，提示不同人種之間假體的研發(fā)和選擇上不能一概而論[6,7]。本研究就國人選擇不同頸干角THA后解剖重建及功能恢復的差異進行分析，旨在為臨床THA頸干角選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準：①單側髖關節(jié)病變接受THA的患者；②臨床診斷為缺血性壞死、髖關節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關節(jié)炎；……