新型板棒復合固定系統前路單節段固定在胸腰椎爆裂性骨折Denis B型治療中的應用研究

王龍強 黃相鵬 付松 邵詩澤

（山東省文登整骨醫院脊柱脊髓三科，山東威海264400）

胸腰椎爆裂性骨折（thoracolumbar burst fracture,TBF）為暴力引發的脊柱T10-L2段損傷[1]。在所有TBF中，Denis B型發生率最高，約為所有TBF發生率的54.7%[2]。暴力常破壞椎體緣皮質，導致神經損傷以及骨折不穩定[3]。目前，后路復位椎弓根內固定治療TBF Denis B型可有效復位傷椎椎體，但存在椎體穩定性差、Cobb角易丟失等缺點[4]。新型板棒復合固定系統（plate rod composite fixing system,PRCFS）已逐漸應用于臨床。本研究探討后路復位椎弓根內固定與新型PRCFS前路單節段固定（anterior segmental fixation,ASF）治療TBF Denis B型的臨床治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準：①經影像學檢查診斷為TBF Denis B型；②單節段骨折；③受傷時間≤1周；④閉合性骨折；⑤簽署知情同意書。排除標準：①病理骨折或骨質疏松者；②心肺功能不全者；③既往脊柱手術史患者；④依從性差者。根據上述納入排除標準，2014年1月至2016年12月共收治TBF Denis B型患者78例，根據前路和后路手術適應證（前路手術適應證為椎管壓迫＞1/2、脊髓損傷綜合癥或不完全性脊髓損傷；后路手術適應證為未傷及神經功能、神經根損傷、未傷及后方韌帶復合體但馬尾損傷或完全性脊髓損傷）分組，其中43例行后路復位椎弓根內固定的納入對照組，35例行PRCFS ASF的納入PRCFS組，兩組患者基線資料無統計學差異（P＞0.05，表1）。

1.2 手術方法

對照組患者均行后路椎弓根釘棒系統椎弓根螺釘內固定（posterior pedicle screw rod system fixation,PPSRSF）治療。氣管插管麻醉，取俯臥位，懸空腹部，C型臂X線機行傷椎定位，以克氏針于傷椎上下椎體對椎弓根中心位在體表的投影進行標記，沿標記切出4個約1.4 cm縱行切口，向下切至深筋膜，鈍性分離最長肌與多裂肌間隙至關節突與橫突。……