后路不同固定節段椎弓根螺釘固定治療胸腰椎骨折的短期療效比較

鄧學海王學文 李艷超 鄭海龍

（四川省宜賓市第一人民醫院骨一科，四川宜賓644000）

胸腰椎骨折是脊柱骨折最常見的類型，后路椎弓根螺釘固定治療是常用的手術方式[1,2]，目的是充分減壓椎管并重建椎體的穩定性[3]。目前關于長節段與短節段固定的選擇尚存爭議，短節段固定損傷小、保留更多脊柱節段的運動功能，但遠期效果差，可能殘留畸形[4,5]；長節段固定會犧牲更多脊柱節段的運動功能，但固定強度高，遠期效果較好[6]。本研究對比后路長節段與短節段椎弓根螺釘固定治療胸腰椎骨折的優劣，為臨床治療選擇提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準：①年齡＜60歲；②骨折發生于T11～L3節段的單椎體骨折，骨折分型為B型；③既往無胸腰椎骨折史；④既往無胸腰椎手術史；⑤既往無脊柱畸形；⑥臨床資料完整。排除標準：①嚴重骨折脫位或多椎體骨折者；②病理性骨折者；③前路及前后路聯合手術者；④翻修手術者；⑤有胸腰椎手術史者；⑥既往外傷致胸腰椎骨折者；⑦隨訪資料不完整者。

2010年1月至2016年6月共收治胸腰椎骨折患者92例，符合上述納入排除標準的共80例，隨機分為兩組各40例。在傷椎固定基礎上，采用長節段（傷椎上、下各2個椎體固定）固定治療的40例作為長節段組，采用短節段（傷椎上、下各1個椎體固定）固定治療的40例作為短節段組。兩組患者的年齡、性別構成及致傷原因和術前神經功能分級無統計學差異（P＞0.05），骨折節段有統計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 手術方法

所有患者均于傷后10 d內在全身麻醉下行后路切開復位、椎弓根螺釘固定治療。……